以初级保健为基础的团体认知行为疗法技能训练对轻中度焦虑和抑郁的长期疗效评估：一项观察性队列研究

《BMC Primary Care》：Outcomes following a physician-led CBT skills group for anxiety and depression in primary care: a longitudinal cohort study

　　

摘要

背景

认知行为疗法（CBT）是一种循证心理治疗，用于治疗多种精神健康障碍。本研究旨在评估一种新型以初级保健为基础的CBT技能小组项目在治疗焦虑和抑郁方面的长期效果，使用干预后3个月、6个月和12个月的患者自报测量数据。

方法

本观察性队列研究随访了完成8周以初级保健为基础的CBT技能小组项目的轻至中度焦虑和/或抑郁的成年患者。参与者使用经验证的自报量表（PHQ-8和GAD-7）在基线、项目完成时及3个月、6个月和12个月随访时进行评估。报告遵循观察性研究的STROBE指南。

结果

在206名受邀参与者中，67人构成分析队列。配对完整病例分析中，PHQ-8和GAD-7在3个月时分别包括57和55名参与者，6个月时分别为43和45名，12个月时分别为26和25名。在完整病例分析、最后一次观测值结转和MICE方法下，PHQ-8和GAD-7评分在三个随访时间点均显著低于基线。在更为保守的极端值方法下，仅GAD-7在3个月时的改善仍具有显著性，而在12个月时两种量表均显示反方向（即表面恶化）的统计学显著变化，反映了在大量脱落情况下长期结果对缺失数据假设的敏感性。12个月时的定性回答（n = 25）提示大多数受访者仍在继续使用CBT技能，但这仅反映了那些保持随访参与的参与者。

结论

以初级保健为基础的小组式CBT技能培训与抑郁和焦虑症状减轻相关，三个月时证据最为充分；三个月之后的结果因缺失数据处理方法不同而有所差异。观测数据、LOCF和MICE分析提示持续获益，但到12个月时结果可用率降至约40%，且长期结果对缺失数据假设高度敏感，应视为探索性而非确证性结果。该模式可能为公共资助的医疗体系中的心理健康支持提供一种可扩展、易获取的选择，但仍需在改善留存率的情况下对长期结果进行确认。