综述：基于DPSEEA框架的降低COPD患者室内颗粒物暴露干预措施的范围综述

《BMC Public Health》：Interventions to reduce indoor particulate matter exposure in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a scoping review

　　

摘要

背景

室内颗粒物（PM）暴露会加速慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能下降，增加急性加重发作，并提高死亡率。许多干预措施旨在降低这种暴露，但它们在设计、实施方式和目标上各不相同，且尚无框架按照其在因果链中所作用的环节对其进行分类。本范围综述旨在对这些干预措施进行分类，将其映射到"驱动力—压力—状态—暴露—效应—行动"（DPSEEA）框架上，并总结所报告的结局指标。

方法

我们遵循乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute）的范围综述方法学，并依据PRISMA-ScR进行报告。我们检索了十个数据库（PubMed、Embase、Scopus、CINAHL、Web of Science、Cochrane图书馆及四个中文数据库），检索时间从建库至2026年8月9日。两位研究者独立筛选记录，并使用标准化编码手册进行数据提取（一致性，κ = 0.91）。我们根据每项干预措施所处的主要DPSEEA阶段对其进行分类。

结果

十六项研究符合纳入标准。研究归纳出三种干预类型：空气净化（n = 11）、多组分行为干预（n = 5）和政策层面干预（n = 4）。这些干预措施作用于DPSEEA六个阶段中的四个阶段：空气净化和行为干预针对"状态"和"暴露"阶段，而四项政策层面干预则作用于"驱动力"（n = 2）和"压力"（n = 2）阶段。没有干预措施针对"效应"阶段，也没有研究旨在测试跨阶段的协同行动。结局指标涵盖四个领域，包括暴露水平、临床与生理指标、健康相关生活质量以及行为指标，且各研究对这些指标的定义不一致。

结论

本综述将降低COPD患者室内PM暴露的干预措施分为三种类型，并将其定位在DPSEEA六个阶段中的四个阶段，多数位于因果链的中段。由于没有研究测试过跨阶段的协同行动，现有证据无法表明联合上游和下游措施是否会增加获益。由此产生两项优先事项：应使用健康结局指标评估针对家庭能源和住房的上游政策措施，因为它们研究最少，且最有可能促进公平；同时，研究需要更长的随访时间和一套统一的结局指标。低收入、依赖生物质燃料的地区最需要进行以公平为重点的研究。