居住环境风险因素与疼痛对老年人成功衰老的独立及联合影响：来自中国健康与养老追踪调查的前瞻性队列研究

《BMC Public Health》：Associations of living environmental risk factors and pain with successful aging among older adults in China: longitudinal evidence from the CHARLS cohort

　　

摘要

背景

居住环境风险因素（LEFs）和疼痛都是老年人健康状况的可改变潜在决定因素。然而，它们与成功衰老（SA）的独立及联合关联尚不清楚。

方法

这项前瞻性队列研究纳入了中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011 年波次中 3,756 名年龄≥60 岁的成年人，随访至 2018 年。通过整合六个领域构建复合 LEFs 评分：室外 PM?.?、家庭能源来源、水源、住房类型、室内温度和相对湿度。疼痛状况通过自报问卷评估。SA 根据 Rowe 和 Kahn 的理论框架定义。通过 Cox 回归分析 LEFs、疼痛及其联合类别对 SA 的影响，而限制性立方样条（RCS）用于表征剂量 - 反应关联。

结果

LEFs 评分较高与 SA 概率较低显著相关（HR = 0.80, 95% CI: 0.72–0.89）。RCS 分析显示 LEFs 与 SA 之间存在线性负相关（P 非线性值 = 0.968）。与无疼痛者相比，报告疼痛的参与者 SA 概率显著降低（HR = 0.44, 95% CI: 0.31–0.64）。观察到 LEFs 和疼痛的联合效应。与参考组（“低 LEFs 且无疼痛”）相比，“高 LEFs 且存在疼痛”组的 SA 概率最低（HR = 0.26, 95% CI: 0.15–0.44）。亚组分析显示，在女性、肾脏病患者以及教育程度较低者中，这些效应更为明显。敏感性分析证实了这些发现的稳健性和可靠性。

结论

LEFs 和疼痛构成了 SA 的双重障碍，当两者共存时会产生显著的联合不利影响。建议为老年人提供多方面的环境和疼痛干预。