STAR与GOLD分级系统在英国普通人群全因死亡预测价值中的比较研究

《BMC Pulmonary Medicine》：Different airflow obstruction severity grading methods and mortality: results from the UK Biobank study

　　## 摘要### 背景慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）分级会受到种族和生理差异的影响，而通过一秒用力呼气容积（FEV?）/用力肺活量（FVC）比值分级气流阻塞（STAR）分级可能提供一个更灵敏的替代方案，但需要在非美国人群中进行验证。### 研究问题STAR分级在英国普通人群中是否具有死亡预测价值？### 方法本研究将STAR和GOLD的严重程度分期应用于英国生物银行研究，纳入年龄40至69岁的人群，使用支气管扩张剂使用前FEV?/FVC比值<0.70作为两种分期系统中气流阻塞的定义标准。GOLD分期基于支气管扩张剂使用前FEV?的预计百分值，分别为≥80%、≥50%且<80%、≥30%且<50%以及<30%。STAR分级根据支气管扩张剂使用前FEV?/FVC比值分别划分为≥0.60至<0.70、≥0.50至<0.60、≥0.40至<0.50以及<0.40。采用Cox回归分析其与死亡率的相关性。### 结果本研究共纳入英国生物银行队列的351,617名参与者（男性占46%）。参与者平均年龄为56.5±8.0岁，平均BMI为27.4±4.7 kg/m2。中位随访时间为15.3（14.6-16.0）年。STAR将72.4%的GOLD 2期参与者重新分类为STAR 1期。在死亡率方面，STAR 1期与非阻塞性气道疾病之间的区分度优于GOLD 1期。### 结论在英国普通人群中，STAR分级在预测全因死亡方面的表现与GOLD分级相似，但STAR分级在识别轻度气流阻塞以及区分非阻塞性与轻度气流阻塞方面更为灵敏。未来研究应进一步验证其在不同年龄组、种族和民族以及重度慢性阻塞性肺疾病亚组中的推广适用性。### 临床试验编号不适用。