代谢不健康型肥胖独立预测膀胱癌患者顺铂相关肾毒性

《BMC Urology》：Metabolically unhealthy obesity is a novel risk factor for cisplatin- associated nephrotoxicity in patients with bladder cancer: a retrospective cohort study

　　摘要目的顺铂相关肾毒性限制了膀胱癌患者的化疗应用。基于体质指数（BMI）定义的肥胖在预测肾毒性方面的研究结果存在矛盾，这可能归因于肥胖人群内部的代谢异质性。本研究探讨了代谢不健康型肥胖（MUO）是否能独立预测顺铂相关肾毒性。方法回顾性分析了332例接受顺铂为基础的化疗的膀胱癌患者。根据BMI和代谢异常数量定义了四种代谢表型。顺铂相关肾毒性采用不良事件通用术语标准第5.0版（CTCAE 5.0）进行定义。采用单因素和多因素logistic回归分析识别危险因素。结果对332例顺铂治疗的膀胱癌患者队列进行分析，顺铂相关肾毒性发生率为31.0%。基线肥胖、东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态、低白蛋白血症和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在发生与未发生肾毒性患者之间存在显著差异。多因素分析将整体肥胖确定为肾毒性的独立危险因素（OR = 2.319，95%CI：1.236–4.350，P = 0.009）。分层代谢表型分析显示，仅有MUO独立预测更高的肾毒性风险（OR = 4.618，95%CI：1.897–11.261，P = 0.001）。与此发现一致，与代谢健康型肥胖（MHO）患者相比，MUO患者化疗后的肌酐升高更为显著（P = 0.027），而非肥胖与肥胖受试者之间的肌酐变化相似（P = 0.281）。结论代谢不健康型肥胖是膀胱癌患者顺铂相关肾毒性的独立相关因素。代谢表型评估可能有助于在顺铂化疗前进行早期风险分层。