办公室局部麻醉前列腺活检患者预期疼痛与实际经历疼痛的前瞻性比较

《BMC Urology》：Anticipated versus experienced pain in office-based transrectal and transperineal prostate biopsy under local anesthesia: a prospective comparative study

　　**摘要****背景**前列腺活检通常在办公室环境下局部麻醉进行，因此疼痛和耐受性成为重要问题。然而，很少有研究比较患者预期的疼痛与实际经历的疼痛。本研究前瞻性地比较了接受经直肠（TR）或经会阴（TP）活检患者的预期疼痛与实际经历疼痛。**方法**本前瞻性观察研究连续纳入年龄在18岁及以上、在办公室环境下局部麻醉下进行首次TR或TP前列腺活检的患者。预期（术前）和经历（术后即刻）疼痛采用0-10数字评分量表（NRS）记录。同时记录患者是否愿意再次接受该操作。比较不同活检入路及年龄段（<65岁与≥65岁）之间的结局。**结果**220例患者中，111例接受TP活检，109例接受TR活检，基线特征可比。TP组操作时间显著长于TR组（13分钟 vs. 8分钟，p<0.001）。TP组和TR组的中位经历疼痛均低于预期疼痛（每组分别为3 vs. 7；均p<0.001）。预期疼痛（p=0.789）和经历疼痛（p=0.715）在不同入路间均无差异，预期-经历差距也相似（中位差4分NRS；p=0.814）。各组愿意再次接受操作的意愿（74.8% vs. 80.7%，p=0.293）在不同入路间无差异，各年龄段的疼痛结局亦无差异。**结论**在办公室环境下局部麻醉接受前列腺活检的患者，无论年龄或活检入路如何，其实际经历的疼痛均明显低于预期。将这些发现纳入术前咨询是否能减轻焦虑或改善患者舒适度，尚需前瞻性评估。