年长男孩持续性下尿路症状与后尿道瓣膜的关联：回顾性队列研究

《BMC Urology》：Persistent lower urinary tract symptoms as an underrecognized presentation of posterior urethral valves

　　# 摘要## 背景后尿道瓣膜（PUV）是男孩下尿路梗阻的主要原因。尽管通常能在产前或婴儿早期被发现，但高达25%的病例直到儿童后期才得到诊断[1]。本研究旨在探讨在年龄较大的男孩中，持续性下尿路症状（LUTS）与PUV之间的关联。## 方法我们进行了一项回顾性观察队列研究，纳入2018年1月至2025年9月间因持续性下尿路症状或复发性尿路感染（UTI）接受诊断性膀胱镜检查后确诊为PUV的7–18岁男孩。具有临床意义的PUV定义为在典型解剖位置尿道直径狭窄≥30%。## 结果研究期间共在49名男孩的术中发现PUV。其中42例患者（91.3%）存在下尿路症状，包括尿失禁、遗尿、排尿痛、排尿困难或尿潴留。30例患者（65.2%）超声检查异常，而6例患者（13.0%）的超声和尿流动力学检查结果正常。3例患者失访。在剩余患者中，28例（65.1%）症状完全缓解，6例（14.0%）无改善，其余患者均有部分改善。## 结论本研究支持以下观点：对于表现为持续性下尿路症状的男孩，PUV可被列为鉴别诊断之一。虽然超声和尿流动力学检查是有价值的工具，但其结果应谨慎解读，因为正常结果并不能排除PUV。在保守治疗后症状持续存在的情况下，应考虑进行膀胱镜检查以明确诊断并进行治疗，尽管术后症状缓解可能会有所延迟。