York-Mason术式修复不同病因获得性直肠尿道瘘的单中心回顾性研究

《BMC Urology》：York-Mason procedure for acquired rectourethral fistulas: outcomes from a heterogeneous single-center cohort

　　

摘要

背景

直肠尿道瘘 (RUF) 是一种罕见但具有挑战性的并发症，与高发病率和生活质量受损相关。York-Mason (YM) 术式是一种成熟的手术方法，用于修复 RUF，其有利结果主要报道于根治性前列腺切除术后 (RP) 瘘患者。然而，对于病因异质性的患者，其临床结果仍未得到充分描述。本研究旨在描述 YM 修复术在因不同病因引起 RUF 患者中的结果，并确定与治疗失败相关的临床特征。

方法

我们回顾性审查了 2019 年至 2025 年间在单一三级转诊中心接受 YM 修复术治疗获得性 RUF 的 25 例连续患者。所有患者均接受术前尿液和粪便转流，其中 4 例患者接受了辅助组织间置术。手术成功定义为 RUF 相关症状完全缓解，且术后尿道膀胱造影未见造影剂外渗。

结果

中位随访时间为 34 个月（四分位距，18–54 个月）。病因包括 RP (n?=?12)、创伤 (n?=?6) 和直肠手术 (n?=?7)。总体成功率为 72.0% (18/25)。RP 术后 RUF 的成功率最高 (91.7%, 11/12)，而创伤相关 (50.0%, 3/6) 和矩形手术相关 RUF (57.1%, 4/7) 的闭合率较低。接受初次修复的患者成功率高于接受既往手术失败后补救性修复的患者 (84.6% 对比 58.3%)。无患者发生术后肛门失禁或肛门狭窄；然而，20.0% 的患者发生了尿失禁。

结论

在该单中心队列中，YM 术式在 RP 术后 RUF 中显示出极佳的结果，但在更复杂的非前列腺切除病例中成功率较低。既往修复失败似乎与成功闭合的可能性降低相关。可考虑对部分高危患者采用辅助组织间置术，尽管其潜在益处需要在更大规模的研究中进行验证。

背景

直肠尿道瘘 (RUF) 是一种罕见但具有挑战性的并发症，与高发病率和生活质量受损相关。York-Mason (YM) 术式是一种成熟的手术方法，用于修复 RUF，其有利结果主要报道于根治性前列腺切除术后 (RP) 瘘患者。然而，对于病因异质性的患者，其临床结果仍未得到充分描述。本研究旨在描述 YM 修复术在因不同病因引起 RUF 患者中的结果，并确定与治疗失败相关的临床特征。

方法

我们回顾性审查了 2019 年至 2025 年间在单一三级转诊中心接受 YM 修复术治疗获得性 RUF 的 25 例连续患者。所有患者均接受术前尿液和粪便转流，其中 4 例患者接受了辅助组织间置术。手术成功定义为 RUF 相关症状完全缓解，且术后尿道膀胱造影未见造影剂外渗。

结果

中位随访时间为 34 个月（四分位距，18–54 个月）。病因包括 RP (n?=?12)、创伤 (n?=?6) 和矩形手术 (n?=?7)。总体成功率为 72.0% (18/25)。RP 术后 RUF 的成功率最高 (91.7%, 11/12)，而创伤相关 (50.0%, 3/6) 和矩形手术相关 RUF (57.1%, 4/7) 的闭合率较低。接受初次修复的患者成功率高于接受既往手术失败后补救性修复的患者 (84.6% 对比 58.3%)。无患者发生术后肛门失禁或肛门狭窄；然而，20.0% 的患者发生了尿失禁。

结论

在该单中心队列中，YM 术式在 RP 术后 RUF 中显示出极佳的结果，但在更复杂的非前列腺切除病例中成功率较低。既往修复失败似乎与成功闭合的可能性降低相关。可考虑对部分高危患者采用辅助组织间置术，尽管其潜在益处需要在更大规模的研究中进行验证。