巴西公立三级医院睾丸扭转患者的临床流行病学特征及诊疗延迟时间分析（2019-2021年）

《BMC Urology》：Clinical and epidemiological profile of testicular torsion in a tertiary public urological emergency service in Brazil: a retrospective descriptive case series

　　

摘要

背景

睾丸扭转是一种与时间相关的泌尿外科急症，就诊、诊断、转诊和手术的延误可能会降低睾丸挽救的可能性。关于巴西公共急诊服务中睾丸扭转诊疗路径的证据仍然有限。本研究描述了在一所三级公共泌尿外科急诊服务中接受手术治疗并确诊为睾丸扭转的患者的临床和流行病学特征，以及初始和专科诊疗的所记录时间。

方法

本回顾性描述性病例系列综述了2019年12月至2021年12月期间在巴西伯南布哥州一所三级公共转诊医院接受治疗的患者病历，该时期与COVID-19大流行期重叠。当术中确认睾丸扭转时，患者被纳入研究。变量以描述性方式汇总。分类变量以 n/N 和可用数据（%）的形式报告，连续变量以中位数（四分位间距）报告；诊疗间隔时间与术中检查结果进行交叉分析，未进行推论性检验。缺失数据明确报告，未进行插补。

结果

在筛选的70份病历中，66例符合入选标准。中位年龄为17岁（范围14–62岁），66例患者中有40例（60.6%）年龄小于18岁。在有信息的65例患者中（1例缺失），40例（61.5%）在疼痛发作24小时后才寻求首次医疗服务。66例病例中有58例（87.9%）的首次就诊发生在综合公共服务机构。睾丸水肿是首次评估（55/66；83.3%）和专科评估（59/66；89.4%）中最常见的发现。66例患者中有41例（62.1%）术中发现坏死，而24例（36.4%）观察到可能可逆的缺血。65例患者（98.5%）接受了患侧对侧睾丸固定术。

结论

青少年和年轻成人占主导地位，在首次医疗护理前从疼痛发作到就诊的延迟超过24小时很常见，睾丸坏死是术中主要发现。由于研究期间与COVID-19大流行期重叠，且首次评估与转诊之间的间隔以及手术时间无法获取，因此无法确定导致延迟的诊疗路径阶段。需要前瞻性研究并标准化记录诊疗间隔。