女性生殖器切割后重建手术可及性的社会人口学与心理学决定因素：一项回顾性队列研究

《BMC Women's Health》：Socioclinical profiles of women affected by female genital mutilation and factors associated with reconstructive surgery

　　**摘要****背景**女性生殖器切割影响着全球数百万女性，重建手术已成为多学科治疗中的一种选择，但其可及性仍存在不均衡现象。我们旨在识别患有女性生殖器切割的妇女中不同的社会和临床特征，并研究与重建手术相关的社会人口学和心理学因素。**方法**我们在法国一家专门负责女性生殖器切割管理的多学科医院单元开展了一项回顾性比较队列研究，纳入了2022年1月至2023年12月间所有进入诊疗路径的成年女性（18岁或以上）。社会人口学、临床和心理学数据从标准化电子病历中提取。我们比较了接受和未接受重建手术的女性，采用基于类中心的划分聚类方法识别社会-临床特征，并使用Bootstrap随机森林分析对各特征定义变量进行排序。主要结局指标为阴蒂重建手术的接受情况以及区分女性特征的因素。**结果**在纳入的247名女性中，137人（55.5%）接受了重建手术。接受手术的女性通常受过教育、有就业且社会融合度较高，而未接受手术的女性则表现出更高的社会脆弱性和创伤暴露。研究识别出三种特征类型：第一代撒哈拉以南非洲女性，中等脆弱性，手术率为中等（62.5%）；高度脆弱的第一代移民，主要来自几内亚和科特迪瓦，手术率最低（35.3%）；以及第二代出生于法国的女性，社会融合度较高且赋权程度较高，手术率最高（80.8%）。**结论**女性生殖器切割后接受重建手术的可及性，更多受到移民历史、社会融合度和心理学资源的影响，而非解剖类型或手术严重程度的影响。识别这些社会脆弱性特征可以帮助临床医生预见诊疗障碍、定制咨询方案，并设计更加公平的多学科重建诊疗路径，尤其针对最脆弱的移民女性群体。