子宫内膜异位症与代谢及人口学因素的关联：基于All of Us数据库的回顾性观察研究

《BMC Women's Health》：Associations between lipid profiles, body mass index, race/ethnicity, and endometriosis diagnosis in a nationally diverse U.S. cohort

　　

摘要

背景/上下文

子宫内膜异位症是一种慢性炎症性妇科病症，与盆腔疼痛、不孕及全身代谢改变相关[1]。尽管代谢因素在该疾病病理生理过程中的作用日益受到关注，但代谢因素与人口学因素的联合作用尚未完全明确。

目的

本研究旨在利用"All of Us"研究计划数据库，评估体重指数（BMI）、血脂谱及种族/民族与记录的子宫内膜异位症诊断之间的互补关联。

方法

在本回顾性观察分析中，采用倾向评分法将18至45岁有子宫内膜异位症诊断记录的参与者与无该诊断记录的参与者进行比较。使用按种族分层的Welch t检验评估BMI差异，采用卡方检验和多变量logistic回归评估种族/民族关联。血脂分析——包括HDL、LDL、总胆固醇和甘油三酯——采用匹配回归模型及校正年龄和BMI的逆概率治疗加权（IPTW）敏感性分析。

结果

在匹配设计分析中，子宫内膜异位症患者的BMI略低于对照组（均值差，?1.19 kg/m2；95% CI，?1.97至?0.41；*P*=0.003），但正式的交互作用检验表明种族/民族之间存在异质性（P for interaction=0.020）。种族/民族与记录的子宫内膜异位症诊断相关，亚裔及西班牙裔或拉丁裔参与者相比白人参与者患病几率较低。在主要匹配血脂分析中，校正模型显示患者的甘油三酯水平较高，而HDL、LDL和总胆固醇差异无统计学意义。IPTW敏感性分析得出了方向相似的估计值，且四项血脂指标的差异均具有统计学意义。

结论

在本基于EHR的人群中，种族/民族、BMI和血脂指标与记录的子宫内膜异位症诊断相关，但BMI差异的方向在不同人口学子群体中有所不同，且血脂结果在不同分析方法的统计学显著性方面存在差异。由于社会经济因素、医疗可及性、治疗暴露、空腹状态及时间因素未得到充分表征，这些关联不应被解释为因果关系。有必要开展前瞻性研究，纳入纵向代谢测量及更全面的临床和社会协变量。