综述：诊断资源有限条件下 2017 年牙周疾病分级应用的可行性及实施挑战分析

《Head & Face Medicine》：Staging and grading without data: rethinking periodontal classification in low-resource settings — a critical mini-review

　　2017年世界研讨会提出了分期与分级框架，旨在提高诊断一致性并支持个体化牙周护理。尽管该框架在概念上具有稳健性，但其实际应用依赖于在许多医疗环境中并不总能获取的临床、放射学和全身性数据。来自高收入地区和资源匮乏地区的报告均表明，即使在基础设施充足的条件下，实施过程中仍可能面临挑战。旨在深入考察在诊断资源有限的条件下应用2017年牙周分类中分级组件的可行性，并结合文献中所述更为广泛的实施挑战进行语境化分析。利用PubMed、Scopus和Web of Science数据库，对2017年至2026年间的出版物进行了叙事性综述。同时参考了专业学会文件及部分灰色文献。纳入的来源涉及数据可及性、放射学局限性、检查者间变异、教育障碍以及牙周诊断中的公平性相关方面。证据表明，当纵向放射影像、历史文档或全身性生物标志物（如糖尿病患者的糖化血红蛋白）不可获得时，分级可能难以一致应用，尽管间接进展指标仍属允许范围。来自不同地区的研究报告了与不完整检查方案、放射影像重叠、分叉区受累评估困难以及校准不足相关的诊断不确定性。这些因素可能导致误分类，从而对治疗决策和流行病学估计产生潜在影响。文献还强调，牙周疾病在不发达群体中的负担不成比例地加重，且与全身性疾病存在关联。可行性约束反映了复杂的诊断需求与现实系统能力之间的更广泛错配。基于可及的临床和行为指标的、符合具体情境的简化分级方法，可能为资源受限环境提供务实的支持，但在常规采用之前仍需进一步评估。