合并尿道皮肤瘘的尿道狭窄采用尿道休息期后一期腹侧口腔黏膜移植尿道成形术的病例报告

《Journal of Medical Case Reports》：Single-stage ventral onlay buccal mucosal graft urethroplasty for complex bulbar stricture with urethrocutaneous fistula: a case report

　　

摘要

背景

合并尿道皮肤瘘（UCF）的尿道狭窄是一种少见且重建难度较高的临床情况。尽管已有分期重建和口腔黏膜移植技术的相关报道，但在该临床情境下，采用一期腹侧口腔黏膜移植（BMG）尿道成形术的经验仍然有限。

病例介绍

一名54岁男性患者因梗阻性下尿路症状及排尿时出现急性右侧会阴部肿胀伴尿液漏出就诊。尿流率测定显示最大尿流率（Qmax）为3.3 mL/s，残余尿（PVR）为160 mL。上行尿道造影显示球部中段尿道存在一段短段狭窄，磁共振成像（MRI）显示伴有一条长约5 cm的尿道皮肤瘘管。膀胱镜检查发现球部中段狭窄长约1.5 cm，伴有轻度尿道海绵体纤维化，尿道板完好保留。先行耻骨上膀胱造瘘术，经2周尿道休息期，待局部炎症消退、瘘管临床愈合后，患者接受一期腹侧口腔黏膜移植（BMG）尿道成形术。术后6个月随访时，患者无症状，尿流率满意，无狭窄或瘘管复发的临床证据。

结论

在本例经选择的患者中，尿道休息期后进行一期腹侧口腔黏膜移植（BMG）尿道成形术是可行的，且短期预后良好。仍需更长时间的随访及更多病例来评估该方法的持久性及更广泛的适用性。