南非津巴布韦残疾难民妇女性与生殖健康服务获取中的交叉性压迫与生殖正义缺失研究

《Reproductive Health》：“You end up doing what they want … because you are afraid of them:” a qualitative exploration of barriers to sexual and reproductive health among Zimbabwean refugee women with disabilities in South Africa

　　

摘要

背景

居住在南非的津巴布韦残疾难民妇女长期被排斥在性与生殖健康（SRH）服务之外。本研究考察了津巴布韦残疾难民妇女在南非获取性与生殖健康服务过程中所面临的自主权限制与生殖正义缺失问题，重点关注基于性别、移民身份和残障状况的多重、交叉性压迫如何导致这些妇女被排斥在性与生殖健康服务之外，并限制其生殖健康选择。

方法

本研究采用改良版参与式摄影法对10名津巴布韦难民妇女进行了定性研究。参与者由西开普省的一家社区组织协助招募，她们被提供存储卡，拍摄能够唤起对她们在津巴布韦的经历以及前往南非旅程的记忆的照片，以及记录她们在西开普省当前生活经历的照片。随后以英语、绍纳语和恩德贝莱语进行了访谈，讨论照片内容及参与者在南非获取性与生殖健康服务的经历。数据采用反思性主题分析法进行分析。

结果

研究识别出四个主题：（1）父权制控制与经济依附作为生殖自由受限的制约因素；（2）应对社区对个人身体和选择的控制；（3）应对制度性障碍以及性与生殖健康服务的获取受限；（4）采用传统疗愈方法作为对被排斥在正式医疗服务之外的适应性应对策略。参与者报告称，在西开普省各地获取性与生殖健康服务时，在人际、社区和制度层面均面临多重障碍。她们试图获取性与生殖健康服务的尝试，常常遭到家庭成员、邻居和医疗保健提供者的排斥。许多妇女推迟或回避正式的性与生殖健康服务，在一些情况下依赖非正式或不安全的替代方案。

结论

津巴布韦残疾难民妇女在获取性与生殖健康服务时面临累积性、交叉性的障碍，这些障碍在制度和机构层面具有结构性嵌入特征。应对这些不平等现象需要制定兼具残障包容性、难民回应性和性别敏感性的性与生殖健康政策，同时建立问责机制以确保政策的公平实施。本研究还强调了需要开展有针对性的干预措施，以改善南非残疾难民妇女的性与生殖健康服务获取权和生殖正义。