含铋剂四联疗法治疗青霉素过敏儿童幽门螺杆菌感染：来自中国的疗效、安全性及真实世界经验

《European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases》：Bismuth-containing quadruple therapy for Helicobacter pylori infection in penicillin?allergic children: efficacy, safety and real?world experience from China

　　

摘要

目的

评估含铋四联疗法（BQT）在中国青霉素过敏的幽门螺杆菌感染儿童中作为一线治疗和补救治疗的有效性和安全性。

方法

这是一项真实世界、探索性、回顾性观察队列研究，纳入了6至18岁接受胃镜检查的儿童。根除状态在治疗完成后至少4周进行评估。尿素呼气试验或内镜快速尿素酶试验结果为阴性表明根除成功。

结果

2017年7月至2025年6月间，共分析453例患者。甲硝唑-克拉霉素BQT作为一线治疗，在改良意向性治疗（mITT）分析和按方案（PP）分析中的根除率分别为81.2%（285/351；95%置信区间[CI]，77.1–85.3%）和82.5%（279/338；95% CI，78.5–86.6%）。甲硝唑-克拉霉素BQT作为补救治疗，在mITT分析中41.4%（41/99；95% CI，31.7–51.1%）的案例成功，在PP分析中42.6%（40/94；95% CI，32.6–52.5%）的案例成功。3例接受甲硝唑-米诺环素BQT补救治疗的患者均成功根除H. pylori。一线治疗组12.8%（45/351）的患者报告了不良反应，补救治疗组为9.8%（10/102）（p = 0.40）。甲硝唑-克拉霉素BQT作为一线治疗和补救治疗的依从率分别为96.3%（338/351）和94.9%（94/99）。

结论

作为一线治疗，甲硝唑-克拉霉素BQT在中国青霉素过敏儿童中的根除率为82.5%。然而，该方案作为补救治疗效果不佳。包含米诺环素或头孢呋辛的补救方案值得进一步研究。