《Indian Journal of Gynecologic Oncology》：Mapping Research on HPV Vaccination in Brazil: A Bibliometric Review of Current Conditions and Future Decisions
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目的：通过文献计量学方法分析巴西人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）疫苗接种的科学产出趋势，评估与疫苗研究和公共卫生策略相关的出版增长、合作网络和知识缺口。方法：研究人员开展了一项文献计量研究，数据检索自 Web of Scien
目的：通过文献计量学方法分析巴西人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）疫苗接种的科学产出趋势，评估与疫苗研究和公共卫生策略相关的出版增长、合作网络和知识缺口。方法：研究人员开展了一项文献计量研究，数据检索自 Web of Science 数据库，涵盖1995年至2023年的出版物。共分析447篇文章，使用 RStudio 软件和 Bibliometrix 包评估出版趋势、主题重点和区域研究分布。结果：巴西自2002年以来HPV相关出版物的年增长率为8.95%，2014年通过巴西统一卫生系统（Brazilian Unified Health System, SUS）实施免费HPV疫苗接种后出现显著增长。主要研究主题包括疫苗效力、疫苗接种覆盖率和人群接受度。然而，研究识别出重要区域差异，大多数研究集中在东南部和南部地区，而北部和东北部仍然代表性不足。结论：过去数十年间，巴西HPV疫苗接种研究显著扩展，特别是在疫苗接种纳入国家公共卫生政策之后。尽管取得进展，科学产出的区域不平等依然存在，凸显需要进一步开展聚焦于服务不足地区疫苗接种意识、可及性和依从性的研究，以加强宫颈癌预防策略。
巴西HPV疫苗接种研究文献计量学解读
研究背景方面，宫颈癌（cervical cancer, CC）仍是巴西重要公共卫生问题。19世纪，意大利医师Domenico Rigoni-Stern观察到单身女性子宫癌患病率低于已婚或寡居女性；1970年代，Harald zur Hausen提出人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）是宫颈癌病因。HPV是最常见性传播感染之一，可影响皮肤以及口腔和生殖器区域。世界卫生组织（World Health Organization, WHO）指出，2019年全球女性约发生620,000例新发HPV相关癌。发展中国家因免疫和筛查不足，晚期癌性病变较普遍。已发现200多种HPV，分为高危和低危型；高危型包括HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、59、66、68、72和81，与宫颈、肛门生殖器和口咽癌相关，其中HPV16约见于60%宫颈癌病例；低危型尤其是HPV6和HPV11主要引起良性肛门生殖器疣。巴西除外皮肤肿瘤后，宫颈癌为该国第三常见癌。国家癌症研究所（National Cancer Institute, INCA）预计2023—2025三年间有17,010例新病例，发病率为15.38/100,000女性；北部和东北部通常较南部和东南部受累更重，反映筛查和控制措施可及性有限。2022年INCA在线死亡图谱显示全国6,983例宫颈癌相关死亡，其中北部940例、东北部2,229例、中西部534例、东南部2,252例、南部1,028例。死亡率主要与晚期诊断相关。
预防性HPV疫苗方面，自2000年代以来，含病毒样颗粒（virus-like particles, VLPs）的重组预防性疫苗临床试验显示其安全性、强免疫原性和预防HPV感染效力。WHO推荐接种以控制HPV感染及相关肿瘤。已批准四种人用疫苗：二价疫苗预防HPV16和18（Cervarix?，GlaxoSmithKline，UK / Cecolin?，Xiamen Innovax Biotech，China）；四价疫苗覆盖HPV6、11、16和18（Gardasil?，Merck & Co.）；九价疫苗覆盖HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58（Gardasil 9?，Merck & Co.，USA）。巴西通过SUS提供四价疫苗，九价疫苗限于私立医疗部门。2014年HPV疫苗接种纳入SUS，最初用于9—13岁女孩，后扩展至11—14岁男孩和免疫抑制个体；优先群体还包括性暴力受害者等，可根据国家免疫规划（National Immunization Program, PNI）接种至45岁。2023年接种6.1百万剂，较前一年增长42%。卫生部目标为第一剂和第二剂均达到80%覆盖率。COVID-19大流行加剧HPV疫苗摄取挑战，包括疫苗重要性认知有限、疫苗犹豫和医疗服务可及性受限。2023年第一剂平均覆盖率女孩为75.8%、男孩为53.1%；第二剂女孩为58.2%、男孩为33.1%。卫生部根据WHO和泛美卫生组织（Pan American Health Organization, PAHO）建议采用单剂次方案。基于HPV疫苗接种对预防HPV感染和宫颈癌的重要性，研究人员开展本文献计量分析，以识别巴西HPV疫苗接种研究趋势、合作模式和科学文献空白。
关键技术方法不超过250字：研究人员使用Web of Science平台，检索词为“HPV” AND “Vaccine” AND “Brazil”，限定英文文献，未限制发表类型，允许科学文章、书籍或书籍章节纳入，共获得447条记录。数据以BibTeX（.bib）格式导出，并导入RStudio，使用Bibliometrix包分析作者、标题、关键词、出版来源、引用数据和合作网络。分析指标包括年度出版物数量、最高产作者、主要出版来源、引用和共被引分析；多国出版物率（Multiple Country Publications, MCP）按多国出版物/总出版物×100计算。方法部分称纳入2001—2023年文章，摘要称涵盖1995—2023年。
结果与讨论：研究人员分析447篇相关文献，发现出版物年增长率为8.95%，文章平均年龄为8.81年，表明许多出版物相对较新。科学文章315篇，综述95篇。巴西以197篇居首，美国104篇；但美国文章平均引用率为104.46次/篇，巴西为27.45次/篇。该工具生成可视化，概括最常涉及主题。
最相关作者：基于研究领域和时间区间内最多出版物，Luisa Lina Villa来自University of S?o Paulo医学院，是该领域最多产且被引最多的作者，其出版物聚焦HPV、疫苗、流行病学、宫颈癌和肿瘤。最高被引主题包括HPV疫苗效力、HPV流行病学和筛查策略。
最常出现关键词主题的词云：通过词云分析，最频繁术语为“Human Papillomavirus”，出现于91篇文章；“Cervical Cancer”87篇；“HPV”86篇。“Infection”“Prevalence”“Women”提示研究主要关注女性HPV感染流行率；“Cervical Cancer”突出表明大量文献集中于HPV与宫颈癌关系；“Particle Vaccine”和“HPV Vaccination”表明研究涉及病毒样颗粒疫苗和免疫接种策略。
国际合作图谱：分析显示52.13%的文章涉及国际合著，表明全球合作重要性。巴西为中心节点，与北美、西欧和亚洲国家合作。WHO等组织为国际HPV疫苗接种倡议提供重要背景框架，但文献计量分析不能建立这些组织活动与观察到的研究合作之间的直接因果关系。
发表机构：分析主要机构隶属，巴西有6所机构进入最高出版物数量机构之列；但集中在中西部和南部地区，东北部仅一所大学，北部没有。最高产机构发表51篇，约为16篇机构的3.2倍，即多约219%。北部和东北部机构代表性不足尤其相关，因INCA估计这些地区宫颈癌发病率高于其他地区。这些发现可帮助确定研究资助和能力建设优先区域。研究人员指出，缺乏脆弱地区数据和研究可能是一个问题；WHO认为HPV疫苗接种是消除宫颈癌的主要工具之一。尽管北部和东北部研究较少，巴西公共卫生当局已增加疫苗接种覆盖并扩大优先群体。局限性包括仅纳入Web of Science索引论文，因使用Bibliometrix工具，SciELO或LILACS索引论文未纳入，可能影响结果。
讨论部分总结：该研究强调HPV疫苗接种研究中的地理和合作模式，提示可加强研究能力、国际合作、意识倡议，并将证据整合至疫苗接种和宫颈癌预防策略。相对HPV疫苗接种的公共卫生相关性，识别出的出版物数量相对有限，提示进一步研究机会，尤其是评价疫苗接种覆盖率、区域不平等以及疫苗接种对HPV感染和宫颈癌结局影响的研究。
研究结论翻译：宫颈癌仍然是重大公共卫生问题，尤其在HPV预防和疫苗接种可及性不平等环境中。在这项文献计量分析中，识别出447篇与巴西HPV疫苗接种相关的出版物，其中巴西占197篇（45.08%）。国际合作突出，150篇巴西出版物涉及其他国家作者，MCP率为76.14%。Villa, L.L.是最多产作者，University of S?o Paulo是领先机构贡献者，发表51篇，约为第二多产机构的3.2倍。机构分布也显示科学产出集中在中西部和南部地区，东北部代表性有限，北部没有领先机构。这些发现强调HPV疫苗接种研究中的重要地理和合作模式，可能有助于识别加强研究能力、国际合作、意识倡议以及将证据整合到疫苗接种和宫颈癌预防策略中的机会。相对于HPV疫苗接种的公共卫生相关性，识别出的出版物数量相对有限，也提示进一步研究机会，尤其是评价疫苗接种覆盖率、区域不平等以及疫苗接种对HPV感染和宫颈癌结局影响的研究。然而，这也可能是本研究的局限，因为仅纳入Web of Science索引论文，且非英语论文可能未纳入本研究。
