自然死亡状态下，通过肢体运动 computed tomography (PMCT) 影像技术观察到的死后血管内气体分布模式

《International Journal of Legal Medicine》：Distribution patterns of postmortem intravascular gas on PMCT in natural deaths

　　

摘要

背景

死后血管内气体是尸检计算机断层扫描（PMCT）中常见的发现，但其法医解释仍存在不确定性。本研究旨在探讨早期死后血管内气体的分布是否具有可重复的全身性分布模式，或者是否与死亡时间间隔有关。

方法

这项回顾性观察研究分析了247例经尸检确认的自然死亡病例。排除了有外伤、明显腐败迹象或进行过侵入性气道管理的病例，以避免影响结果。在尸检前的尸检计算机断层扫描（PMCT）中，对肝脏、冠状动脉和脑血管内的气体进行0-3级评分。统计学分析评估了这些气体分布与死亡时间（PMI）及全身状况之间的关联。

结果

气体常见于肝脏（50.6%）和冠状动脉（51.4%）血管中，但在脑血管中极为罕见（9.7%）。在任何区域，气体评分与死亡时间（PMI）之间均未发现显著的线性相关性。相反，气体分布显示出肝脏和冠状动脉系统之间存在强烈的全身性关联（ρ = 0.765）。脑血管中的气体仅在与肝脏和冠状动脉气体同时存在的情况下被观察到，而单独存在于脑血管中的气体未被发现。

结论

在死亡后的早期阶段，血管内气体并未显示出与死亡时间（PMI）的可靠关联。相反，它遵循肝脏、冠状动脉和脑血管系统之间的可预测的全身性分布规律。与这种全身性模式偏离的情况，特别是PMCT中单独存在的脑血管气体，使我们推测这些发现可能提示生前病因，例如空气栓塞或气压伤，值得进一步验证。