《International Journal of Nursing Studies Advances》：Bahraini nursing students' experiences of transformative learning through a UK cultural exchange programme: a qualitative interview study
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背景：护理学生日益被期望在多元文化医疗环境中提供文化响应性护理（culturally responsive care）。国际交流项目越来越多被纳入护理教育，以支持跨文化学习和专业发展；然而，有限研究探索来自海湾地区背景的护理学生如何体验短期交流项目。目的：探讨
背景：护理学生日益被期望在多元文化医疗环境中提供文化响应性护理（culturally responsive care）。国际交流项目越来越多被纳入护理教育，以支持跨文化学习和专业发展；然而，有限研究探索来自海湾地区背景的护理学生如何体验短期交流项目。目的：探讨参与短期英国文化交流项目如何影响巴林护理学生和校友的专业身份、文化谦逊（cultural humility）、信心以及未来护理实践准备。设计：解释性定性研究，依据 Braun 和 Clarke 的反思性主题分析（reflexive thematic analysis）。参与者：10名巴林护理学生和校友，曾参与英国2–4周文化交流项目。方法：于2026年3月至6月通过 Microsoft Teams 进行线上一对一半结构访谈（semi-structured interviews）。访谈录音、逐字转录，并使用反思性主题分析。结果：生成三个相互关联主题：（1）遭遇不同生活方式：扰乱对日常生活的假设；（2）以不同方式看待护理：重新想象护理实践；（3）“我解锁了一个新人”：重建个人和职业身份。参与者将交流项目描述为变革性学习（transformative learning）经历，拓宽了对护理实践、沟通、文化响应性和未来职业抱负的视角。尽管项目持续时间相对较短，参与者报告了持久的个人和专业影响。结论：短期国际交流项目可能代表护理教育中有意义的变革性学习机会。沉浸式跨文化经历可能有助于培养反思性、文化响应性和专业自信的未来护士，为多元文化医疗环境做好准备。本文贡献：已知国际交流项目可能支持护理学生的跨文化学习、专业发展和信心；沉浸式国际经历可鼓励反思文化差异、沟通和护理实践；有限定性研究从巴林和更广泛海湾地区护理学生视角探索短期国际交流项目。本文增加：巴林护理学生和校友描述短期国际交流塑造专业身份、信心和文化意识；跨文化学习通过不熟悉的社会、文化和日常经历超越临床实习发展；纳入校友视角提供洞察，一些参与者认为交流的某些方面在毕业后继续影响其沟通、文化响应性实践和专业发展。
研究背景与问题：护理教育国际化已成为重要优先事项，反映医疗系统文化多样性增加，以及培养毕业生在互联世界中提供文化响应性护理（culturally responsive care）的需要。国际交流项目使护理学生能在不同医疗系统中学习，并体验不熟悉的文化、社会和专业环境。短期国际交流项目通常持续数天至数周，结合学术、文化及适用时的临床学习。既有研究认可其教育益处，但相对较少定性证据探讨巴林和更广泛海湾地区护理学生的体验；当地社会文化规范和教育语境可能塑造变革性学习。海湾地区家庭网络强、集体主义社会价值及独特文化宗教传统影响日常生活和医疗照护，因此文化能力与变革性学习可能受当地社会文化规范影响。研究人员因此以 Mezirow 的变革性学习理论（Transformative Learning Theory，指既有假设受挑战后经批判性反思形成新视角）为解释视角，探讨巴林护理学生和校友参与英国短期交流项目后，跨文化沉浸如何影响个人发展、文化理解和职业身份，以及返回巴林后对护理实践的看法。研究得出，短期国际交流可提供有意义的变革性学习机会，沉浸式跨文化体验可能促进反思性、文化响应性和专业自信的未来护士发展，为多元文化医疗环境作准备。
关键方法概括：本研究为解释性定性研究，采用 Braun 和 Clarke 的反思性主题分析（reflexive thematic analysis，一种强调研究者主动解释并递归生成主题的质性分析方法）。样本来自巴林与英国大学合作、2022年启动并每年夏季开展的英国文化交流项目；项目时长2–4周，属非学分教育体验，面向四年制护理学理学士（BSc Nursing）三年级学生。招募2023、2024、2025队列的24名符合条件当前学生和校友，最终10人参与；2022队列受邀但无人参与。2026年3月至6月通过 Microsoft Teams 进行一对一在线半结构访谈（semi-structured interviews），约45–60分钟，录音并逐字转录。研究人员在 Microsoft Word 中手动编码，持续反思，依据信息力量（information power，评估样本充分性的概念）评估样本充分性，并按报告定性研究综合标准（COREQ）报告。伦理批准和电子知情同意齐全。
研究结果：总体主题为“通过跨文化交流转变自我”（Transforming self through intercultural exchange）。主题1“遭遇不同生活方式：扰乱对日常生活的假设”（Encountering different ways of living: disrupting assumptions about everyday life）。子主题1.1“经历远离家庭的独立”（Experiencing independence away from family）：参与者对比巴林家庭为中心生活与英国更早离家、老年独居，并在交换中自行承担烹饪、清洁、出行等责任，增强独立与自我提升感。子主题1.2“应对不熟悉的文化和日常经历”（Navigating unfamiliar cultural and everyday experiences）：参与者遭遇衣着外观、握手、患者家中有狗、公共交通与步行等差异，需在临床和日常情境中调适，促进对自身文化假设的觉察和开放。主题2“以不同方式看待护理：重新想象护理实践”（Seeing nursing differently: reimagining nursing practice）。子主题2.1“发现医院之外的护理”（Discovering nursing beyond the hospital）：社区护理（community nursing）使参与者看到护士独立进入患者家庭提供照护，并比较巴林社区护理组织和服务范围，扩展对护理场所与自主性的理解；有参与者回国后进一步研究水凝胶敷料。子主题2.2“挑战护理角色边界”（Challenging the boundaries of the nursing role）：参与者观察到护士执业者（nurse practitioner, NP，一种高级实践护理角色）角色及护士进行石膏固定、伤口敷料、缝合等活动，认为这些超出巴林常规权限，并思考扩大护理自主性可减轻医生负担。子主题2.3“重新想象治疗性心理卫生保健”（Reimagining therapeutic mental health care）：心理卫生（mental health）实习中，环境更像家、患者有个体空间、员工与患者关系亲近、避免镇静和约束，与巴林既往经历形成对比，促使参与者反思治疗性照护。主题3“我解锁了一个新人”：重建个人和职业身份（“I unlocked a new person”: reconstructing personal and professional identity）。子主题3.1“发展信心和改变的自我感”（Developing confidence and a changed sense of self）：独立生活提升责任感和信心，有参与者称“解锁新人”，并尝试在返回巴林后保持独立；英国护士鼓励提问也增强信心。子主题3.2“将个人成长转化为专业实践”（Translating personal growth into professional practice）：参与者报告沟通改善、更愿倾听患者，并更理解文化差异如何影响患者反应和疼痛表达，避免将文化差异误判为粗鲁或不尊重。子主题3.3“塑造未来职业抱负”（Shaping future professional aspirations）：交流促使参与者考虑赴英国攻读硕士，并帮助一名参与者确认重症监护室（intensive care unit, ICU）职业兴趣，其后进行 ICU 轮转。
讨论总结与结论翻译：讨论指出，研究结果与 Mezirow 的变革性学习理论一致，即先前未经质疑的假设受挑战后通过批判性反思产生转变；“迷失性困境”多为反复遭遇，而非单一事件。个人与专业转变同时发生，并延续到实习之后。日常活动如做饭、独立出行、适应社会规范是批判反思催化剂，说明跨文化沉浸本身是教育组成部分。巴林社会文化背景重要：家庭关系中心，年轻人常获支持，照护老人多由家庭承担，因此独立生活对参与者是重要发展里程碑。参与者将医疗系统理解为社会文化情境产物，不简单认为英国优越，而是认识不同系统适应各自社会。心理卫生经历强调尊严、治疗关系和同情沟通。文化意识与文化谦逊增强，符合 Campinha-Bacote 模型和 Foronda 等文化谦逊理解。校友视角显示毕业后影响沟通与文化响应性实践。优势包括纳入学生和校友；局限包括特定巴林背景、回顾性回忆、自愿参与、研究者解释。教育启示：短期交流有价值，学习常发生在正式教学之外；应安排出发前工作坊、反思日志和返回后汇报。结论翻译：本研究显示，参与短期英国文化交流项目促进巴林护理学生和校友有意义的个人和专业转变。变革性学习不仅来自接触不同医疗系统，还来自独立生活、跨文化沉浸和接触替代护理模式的相互作用。这些经历鼓励参与者批判性反思文化、沟通、职业身份和护理的假设，一些校友描述毕业后临床实践持续受影响。通过突出海湾地区教育背景的护理学生和校友经验，本研究扩展护理教育国际化文献，强调评估国际交流项目时考虑长期结果的重要性。研究结果表明，经深思熟虑设计并有结构化批判性反思支持的短期交流项目，可培养文化谦逊、专业信心和全球视野的护理实践。随着医疗系统日益多元文化，国际交流项目是培养反思性、文化响应性和富有同情心的护士的有价值教育策略。
