内侧塌陷征与儿童肱骨髁上骨折术后肘内翻的相关性研究

《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》：The medial collapse sign is associated with cubitus varus after pediatric supracondylar humeral fracture fixation: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景：

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折后常见的并发症，且极少自行塑形矫正。然而，外科医生缺乏一种可靠的术中影像学征象来直接反映内侧柱复位不良。本研究旨在评估术后即刻正位X线片上的内侧塌陷征是否与术后肘内翻有关。

方法

一项回顾性队列研究纳入了2016年1月至2024年3月间连续接受肱骨髁上骨折手术治疗的儿童患者。共纳入52例接受复位及交叉固定治疗且随访至少6个月的患者。根据最终随访时是否存在肘内翻将患者分组（分别为n = 20例和n = 32例），肘内翻的影像学定义为站立位正位X线片上两侧提携角差异≥5°。采用Firth惩罚逻辑回归进行单变量和多变量分析。

结果

内侧塌陷征的存在与肘内翻密切相关（OR 155.4，95% CI 24.8–1965.5；Holm校正P < .001）。在校正内侧皮质粉碎后，内侧塌陷征仍具有相关性（OR 47.5，95% CI 6.6–590.4，Holm校正P < .001）。由于样本量有限，较大的效应量应谨慎解读。敏感度和特异度分别为90.0%和96.9%。观察者间可靠性几乎完美（κ = 0.919）。

结论

内侧塌陷征与术后肘内翻密切相关，可能反映内侧柱复位不良。在术中透视下识别相同的内侧皮质形态可能提示需要重新评估对线和复位情况。

证据等级

III级，回顾性队列比较，预后研究

石田翔吾|冈田圣司|柴田凉也

日本大阪府堺市医疗中心骨科，大阪市西区江口1-1-1