《Maturitas》：Effectiveness of digital interventions for menopausal symptoms and cardiometabolic outcomes among women undergoing the menopausal transition: A systematic review and meta-analyses
编辑推荐：
•数字健康干预改善了潮热症状和睡眠质量•腰围有所下降，但其他心脏代谢结局未见变化•对体重、血压、血脂谱或血糖结局未观察到一致的效果•多组分数字干预显示出更大的临床获益•研究时长和研究异质性限制了结果的解释引言围绝经期过渡以激素波动和雌激素水平下降为特征，进而引发一系列血管舒缩
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数字健康干预改善了潮热症状和睡眠质量
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腰围有所下降，但其他心脏代谢结局未见变化
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对体重、血压、血脂谱或血糖结局未观察到一致的效果
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多组分数字干预显示出更大的临床获益
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研究时长和研究异质性限制了结果的解释
引言
围绝经期过渡以激素波动和雌激素水平下降为特征，进而引发一系列血管舒缩、心理和代谢方面的变化。约70%的女性会经历更年期症状，这些症状可能持续长达十年，对生活质量、日常功能、工作效率和整体幸福感产生不利影响[1], [2]。重要的是，围绝经期过渡的健康后果不仅限于症状负担。雌激素下降伴随着体成分、胰岛素敏感性、脂质代谢和心血管风险的恶化变化[3], [4]。此外，频繁的血管舒缩症状（VMS）与未来心血管疾病风险增加50–77%相关，但其潜在机制尚不确定[3], [4]。综上所述，这些发现凸显了评估针对更年期症状和心脏代谢健康的干预措施的重要性。随着预期寿命的增加，女性在绝经后度过的时间已超过其寿命的三分之一，因此，既能缓解症状又能促进长期健康的干预措施已成为一项重要的公共卫生优先事项[5], [6]。
目前的管理方法包括激素替代疗法、非激素药物治疗（如抗抑郁药物）和基于医疗机构的行为项目，这些方法已被证明可缓解更年期症状并降低心脏代谢疾病风险[5], [7]。然而，药物的禁忌证、对不良反应的担忧、获取专科服务的限制以及反复随访的需要等因素，限制了这些方法的采用率和长期使用率[8]。工作与家庭的压力以及对心理健康治疗的污名化也进一步阻碍了患者的参与[9]。通过移动应用程序、基于网络的平台和可穿戴设备支持的项目提供的数字健康干预（DHIs）将医疗服务拓展到了传统医疗机构之外。它们便于进行远程症状监测、个性化教育、行为支持、自我管理和临床医生反馈，有望在提高医疗服务可及性的同时减少对面对面就诊的依赖[10], [11]。
尽管支持使用数字健康干预管理更年期症状的证据日益增多，但由于各项干预在内容、强度、行为组成和传递平台等方面存在显著差异，对文献的解读仍然具有挑战性。数字健康干预通常被合在一起进行综合评估，尽管它们针对的是不同的行为和生理通路。因此，仅基于数字传递平台进行的比较对于理解为何某些干预比其他干预更有效提供了有限的见解。
先前的系统评价已经证明了数字健康干预在更年期症状管理方面的潜在益处，但存在若干重要局限性[11], [12], [13], [14]。早期的评价主要关注行为改变干预[11]，在更广泛的成人人群中评估心脏代谢结局而非绝经期特异性人群[12], [13]，或纳入了治疗诱导性绝经的女性[14]。更重要的是，这些评价在很大程度上是按照数字传递方式而非其潜在治疗机制对干预进行分类，从而限制了对各研究间巨大临床异质性的解读。
根据各项干预的主导治疗机制而非数字平台对其进行分类汇总，可能为理解异质性数字健康干预提供更具临床意义的框架，并有助于识别哪些行为过程与改善结局相关。本系统评价通过综合来自评估自然围绝经期过渡女性中使用多种数字健康干预的随机对照试验（RCT）的证据来弥补这些不足。与既往的评价不同，本评价同时评估了更年期相关症状和客观测量的心脏代谢结局，为这一重要预防窗口期内数字健康干预的有效性提供了全面的评估。既往系统评价的概述见附录A。
章节摘要
方法
本系统评价按照《Cochrane干预系统评价手册》[15]进行，并按照PRISMA清单[16]进行报告（附录B）。方案已在PROSPERO注册（CRD420251183333）。
检索结果
数据库检索共识别出6309篇文章；去除3294篇重复文章后，剩余3015篇题录和摘要供筛选。其中，2921篇被排除，94篇进行了全文评估。79篇全文文章因不符合结局、干预、人群、设计、非英文出版物或无法获取全文而被排除（附录H）。联系了一位作者以获取全文（n = 1）（附录I）。通过引文检索和手工检索额外识别了三项研究，
概述
在纳入的18项随机对照试验中，主要分析表明对潮热频率、睡眠质量和腰围有有益效果，而抑郁症状的合并估计值偏向数字健康干预，但未达到统计学显著性。对夜间盗汗、体重、体脂百分比、BMI、血压、血脂谱、心率或血糖结局未观察到一致的获益。这些合并估计值代表了在临床多样化的干预措施、绝经期
结论
本系统评价和Meta分析表明，数字健康干预可能会改善经历围绝经期过渡的女性的部分更年期结局，尤其是潮热频率和睡眠质量。更广泛的心脏代谢获益证据仍受到干预时长短、异质性大以及证据确定性以低或极低为主等因素的限制。目前尚不清楚现有方案能否将行为改善转化为持续的心理学或
贡献者
Si Pei Chloe Goh 贡献了初稿撰写、软件、验证、正式分析、数据整理、方法和项目管理。
Ri Jie Chen 贡献了软件、验证、正式分析、数据整理和方法。
Sarah Wei Ling Li 贡献了审阅和编辑、验证、监督以及概念化。
Han Shi Jocelyn Chew 贡献了审阅和编辑、概念化、方法、正式分析、调查和项目管理。
所有人
来源和同行评审
本文非委托撰写，并经过外部同行评审。
Si Pei Chloe Goh|Ri Jie Chen|Sarah Wei Ling Li|Han Shi Jocelyn Chew
