已就业癌症幸存者工作满意度的决定因素：工作环境的主导作用远超癌症病史与症状负担

《Scientific Reports》：Work environment, symptom burden, and job satisfaction among employed cancer survivors: a national cross-sectional study

　　

摘要

癌症与工作的研究主要聚焦于幸存者是否就业；尽管癌症幸存者研究领域日益呼吁在就业状态之外评估工作结果，但有关已就业的多数幸存者工作表现如何的研究仍知之甚少。我们估计了社会人口学、临床、症状、活动、个人及工作环境等因素对已就业美国癌症幸存者工作满意度的相对贡献，并检验了理论所规定的调节作用和间接路径。我们分析了一项全国调查中2644名目前在职的幸存者数据。分层回归按照《国际功能、残疾和健康分类》的顺序纳入六个区块；区块的相对重要性通过顺序无关的方差分解进行量化。交互项检验了感知组织支持是否调节疲劳与满意度之间的关联，自举路径模型估计了核心自我评价和希望通过感知支持和工作自主性产生间接关联。最终模型解释了工作满意度52%的方差。工作环境区块贡献了解释方差的63%，是症状和临床特征合计贡献的六倍以上；癌症和治疗历史贡献不足1%。感知组织支持（B=0.31每量表点，95% CI [0.27, 0.34]；β=0.34）和工作自主性（B=0.30，95% CI [0.25, 0.35]；β=0.26）是最强的相关因素。在组织支持较低时，疲劳与较低的满意度相关，但在组织支持较高时则不然。核心自我评价和希望对满意度的关联中，84%和68%为通过支持和自主性的间接关联。非西班牙裔黑人幸存者（B=-0.09）以及诊断后减少工时时数或责任范围的幸存者（B=-0.07）报告的调整后满意度较低。在已就业的幸存者中，工作满意度主要与工作环境相关，尤其是感知组织支持和工作自主性，而非与癌症病史或症状负担相关。横断面设计无法进行因果推断。癌症后的工作满意度似乎更取决于工作场所的支持和自主性，而非诊断本身；在幸存者护理过程中关于工作场所支持和便利措施的对话，对职业生活的重要性可能与症状管理相当。