摘要
尽管多柔比星仍是抗癌治疗的基石，但其临床应用受到剂量依赖性心脏毒性的限制。目前用于早期检测多柔比星诱导的心脏毒性（DIC）的工具仍不够理想，这引发了对microRNA（miRNA）作为机制调节因子和循环生物标志物的兴趣。天然的心脏保护化合物，特别是多酚和黄酮类化合物，也因能够调节氧化应激、线粒体功能障碍、炎症、自噬和调控性细胞死亡而受到关注。然而，这些证据的机制性和转化医学价值存在显著差异。这篇重要的综述基于截至2026年8月14日的针对性PubMed文献搜索，并结合了对相关原始文章和综述的筛选。文献搜索并非旨在涵盖所有相关内容，所选研究旨在展示不同水平的机制证据。研究miRNA在DIC中起作用机制的研究与循环生物标志物研究区分开来；植物化学证据则被分类为直接与miRNA相关、与miRNA相关但未经因果验证，或通过多种途径起作用。在所选的例子中，胸花素提供了直接与miRNA相关的证据，涉及miR-200a/核因子红系2相关因子2（NRF2）通路，在H9c2细胞中证实了miR-200a的抑制作用。蓝莓提取物提供了与miRNA相关的证据；评估了miR-140-5p的表达以及Sirt2和Nrf2的表达，但miR-140-5p的因果作用未经功能验证。对于其他选定的化合物，现有证据主要表明它们通过多种途径发挥保护作用。虽然miRNA和植物化学物质为DIC机制和心脏保护提供了互补的认识，但它们的临床应用尚为时过早。未来的研究需要验证miRNA的功能作用、标准化生物标志物评估、药代动力学研究，并确认心脏保护作用不会降低抗肿瘤效果。
