摘要
背景：成人重症监护病房（ICU）的预后预测可指导临床决策、与家属制定现实的治疗目标以及资源分配，但在多专业科室中，危重患者的显著异质性使其面临挑战。方法：本叙述性综述按临床应用时间线对常用预后评分系统进行了批判性分析。结果：入院预后模型，包括急性生理与慢性健康评估（APACHE II/III/IV）、简化急性生理评分（SAPS II/SAPS 3）和死亡概率模型（MPM），根据急性生理紊乱和合并症估算院内死亡率；临床衰弱量表（CFS）增加了预后价值。在ICU住院期间，序贯器官衰竭评估（SOFA/SOFA-2）用于追踪器官功能障碍，该评估专为反复重新评估而设计；多器官功能障碍评分（MODS）亦用于相关监测；治疗干预评分系统（TISS-28）则用于量化护理工作负荷。出院时，Barthel指数、格拉斯哥预后量表（GOS）和脑功能分级（CPC）用于衡量功能独立性和神经系统预后。基于入院的死亡模型使用初始评估窗口，可能需要当地重新校准，且仅凭区分度不足以确立临床实用性。结论：未来方向包括基于轨迹的模型、表型分析、生物标志物、限时试验和机器学习。预后评估应作为多学科评估和共同决策的参考依据，而非独立决定治疗强度或撤除治疗。
