ECPELLA支持期间呼气末二氧化碳与肺动脉脉压的相关性及其无创评估潜力

《Journal of Clinical Medicine》：Orthopaedic Consultation Versus No Consultation for Clavicle, Radial Head, and Proximal Humerus Fractures: Association with Post-Imaging Emergency Department Length of Stay

　　**摘要****背景：** 在联合静脉-动脉体外膜肺氧合（V-A ECMO）与Impella?支持（ECPELLA）期间，评估自体心肺循环至关重要。由肺动脉导管（PAC）测得的肺动脉脉压（PAPP）与右心室每搏输出量及肺动脉顺应性相关；然而，PAC监测存在操作相关风险及技术局限性。呼气末二氧化碳（EtCO?）是一种简单、连续、无创的肺血流量指标；然而，其在ECPELLA支持期间与PAPP的关系尚不明确。**方法：** 我们回顾性分析了2024年4月至2025年12月间同时接受ECPELLA支持与PAC监测的成年患者。在ECPELLA支持第1天和V-A ECMO支持最后一天，评估血流动力学变量及EtCO?水平。采用Spearman相关分析评估EtCO?与PAPP之间的相关性及其在ECPELLA支持期间的时间变化。**结果：** 共纳入16例患者。在ECPELLA支持第1天，EtCO?与PAPP呈显著正相关（*r* = 0.63，*p* = 0.009）；在V-A ECMO支持最后一天，EtCO?与PAPP亦呈显著正相关（*r* = 0.67，*p* = 0.007）；时间变化分析显示ΔPAPP与ΔEtCO?之间同样存在显著正相关（*r* = 0.76，*p* = 0.001）。**结论：** 在ECPELLA支持期间，EtCO?与PAPP及其时间变化密切相关。尽管这些发现提示EtCO?在PAPP趋势的无创评估中可能具有潜在应用价值，但仍需开展更大样本队列的进一步研究，以更好地阐明两者之间的关系。