《International Journal of Circumpolar Health》：Advancing circumpolar maternal and child health: insights from the ICARP IV session
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本会议论文集综合了第四届国际北极研究规划会议（ICARP IV）期间举办的环极母婴健康（CMCH）专题会议的贡献，旨在凸显母婴健康在北极研究中的重要性，并识别各区域以社区为锚定、以文化为基础的照护路径。本文基于研究人员（researchers）、原住民助产士（
本会议论文集综合了第四届国际北极研究规划会议（ICARP IV）期间举办的环极母婴健康（CMCH）专题会议的贡献，旨在凸显母婴健康在北极研究中的重要性，并识别各区域以社区为锚定、以文化为基础的照护路径。本文基于研究人员（researchers）、原住民助产士（Indigenous midwives）、生育工作者（birthworkers）及从业者在知识传播、服务提供、卫生系统结构和营养等领域分享的研究发现，通过定性综合（qualitative synthesis）会议报告及随后的分享圈（sharing circle）讨论，总结了若干关键主题，阐明结构性条件、政策环境、文化安全（cultural safety）与社区优势如何塑造北极各地的生殖健康与生命早期福祉。结果表明，文化安全、异地分娩（evacuation for birth）、劳动力不稳定及粮食不安全（food insecurity）等问题持续存在，同时亦涌现出社区主导实践与原住民中心照护模式的创新范例。讨论部分强调了跨区域学习、原住民领导力及关系型照护模式（relational models of care）对加强环极北方母婴卫生系统的概念性重要意义。总体而言，本文深化了对共同挑战与区域特有优势的理解，并强调持续合作、加强原住民主导模式记录以及支持文化扎根、以家庭为中心的照护政策的必要性。
环极地区母婴健康研究进展：ICARP IV专题会议的整合性洞见
一、研究背景与问题
母婴健康是公共卫生领域的重要议题，但在环极北极地区的学术议程中长期处于相对边缘地位。第四届国际北极研究规划会议（ICARP IV）于2025年3月以线上线下混合形式召开，由国际北极科学委员会（IASC）主办，旨在塑造北极研究的未来方向。在ICARP IV进程中组建了五个研究优先团队（RPT），其中RPT3关注北极社会-生态系统动态与韧性，RPT5聚焦共同生产与原住民主导方法论，后者对母婴健康研究具有跨领域意义。环极母婴健康工作组（CMCH-WG）隶属于北极大学（UArctic）健康与福祉主题网络。
尽管公共卫生议题在ICARP IV对话中已有一定涉及，但母婴健康这一细分领域仍明显代表性不足。北极各地家庭在获取基本生殖健康服务方面面临显著障碍，包括因分娩需长途迁徙离开社区、文化安全缺失、助产劳动力不稳定以及粮食不安全等问题。与此同时，原住民社区主导的创新照护模式与以原住民为中心的照护实践不断涌现，却缺乏系统性的记录与跨区域传播。在此背景下，ICARP IV期间专门设立了环极母婴健康专题会议，旨在提升该领域在环极研究优先事项中的地位，促进跨区域对话，并识别文化扎根、社区支持的照护与研究方法。
二、研究内容与结论
研究人员在ICARP IV峰会期间召集了两个专题会议。第一场正式报告会议共接收九篇摘要，涵盖知识传播、服务提供、健康与福祉系统、营养四大主题，报告者来自加拿大、阿拉斯加、格陵兰及挪威萨米地区等地。第二场为非正式分享圈会议，采用分享圈（Sharing Circle）形式，结合双重视角（Two-Eyed Seeing）原则，邀请参与者围绕文化安全、风险话语、社区支持分娩模式等主题进行深入反思与对话。研究得出以下核心结论：文化安全在主流产科系统中普遍缺失，风险话语导致分娩的医疗化与集中化，社区支持的分娩模式虽面临多重障碍但切实可行，跨区域学习与原住民领导力是加强环极母婴卫生系统的关键路径。
三、主要研究方法
本研究采用定性综合方法，整合会议报告与分享圈讨论内容。具体方法包括：对九场正式会议报告进行主题归纳，分为知识传播、服务、健康与福祉系统、营养四大类；采用分享圈形式组织非正式对话，该形式强调关系性、平等参与并确保所有声音被倾听；以双重视角原则为指导，融合原住民知识体系与西方知识体系的优势。参与者来自加拿大、阿拉斯加、格陵兰及挪威萨米地区，包括研究人员、原住民助产士、生育工作者及从业者。所有分享圈参与者均提供了口头同意，允许记录其反思内容以供发表。
四、研究结果
知识传播主题。 Siri Paulsen介绍了以播客系列形式传播北极妊娠、分娩与育儿相关原住民知识的项目，采用亲密访谈形式，旨在使文化相关的健康知识对广大受众可及。
服务主题。 Treiva Plamondon介绍了北方生育工作集体（Northern Birthwork Collective）的工作，该组织通过文化扎根的生殖健康教育弥补西北地区的生殖健康服务缺口。Kaeleigh Brown分享了创伤知情方法论框架（trauma-informed methodological framework）的共同创建过程，融合欧洲与原住民知识并强调参与者安全。Mary Dallas Allen展示了在线反思性督导（online reflective supervision）对阿拉斯加农村婴儿与幼儿心理健康劳动力建设的有效性，13名心理健康顾问参与，参与者自我效能感显著提升。
健康与福祉系统主题。 ánne-Hedvig Salmi Nordsletta通过对挪威北部11名助产士的半结构化访谈，揭示了萨米（Sámi）分娩女性面临的文化安全缺失问题。Malory Peterson基于2022-2023年在格陵兰（Kalaallit Nunaat）对61人的访谈，发现住房稳定性、教育程度与心理健康是生育决策的关键指标，助产士被一致视为文化安全的服务提供者，但劳动力面临人员不足与倦怠。Pertice Moffitt的Cheka G??tì项目评估了西北地区四个社区18名个体的孕产服务与政策影响，指出文化安全、公平性与去殖民化是政策有效性的关键维度。Judy Clark、Rosanna Amarudjuak、Nadine Alareak和Patricia Johnston分享了努纳武特（Nunavut）基瓦利克地区因纽特（Inuit）母亲的故事，揭示家庭分离与儿童监护威胁侵蚀了对医疗服务的信任。
营养主题。 Amy Caughey对努纳武特18个社区2010-2013年出生的2522名因纽特儿童进行回顾性图表审查，发现三分之一孕妇报告产前粮食不安全，1.6%儿童存在佝偻病诊断，孕期粮食不安全显著增加佝偻病风险。Julie Beans对阿拉斯加农村1343例阿拉斯加原住民与美国印第安人（ANAI）妊娠进行回顾性队列研究，发现孕早期维生素D缺乏（低于12 ng/mL）与阴道分娩后异常出血显著相关（OR=2.2）。
五、讨论与结论
讨论部分指出，文化安全缺失是环极地区主流产科系统的普遍问题，医院政策往往限制传统分娩实践如集体分娩与多名陪产人员在场。风险话语以生物医学安全观为基础，导致分娩集中化与医疗化，将分娩框定为固有危险事件，削弱了助产士自主性与社区主导照护，并限制了原住民生殖自主权。社区支持的分娩模式在北极各地均有成功案例，如西北地区史密斯堡的原住民助产士长期主导社区照护、努纳维克助产诊所（Nunavik Midwifery Clinic）以因纽特价值观为基础的照护模式等，但面临人员短缺、资金限制与监管障碍。知识传播仍是重大挑战，这些模式往往孤立运作，缺乏系统性记录。研究结论强调，加强跨区域知识交流机制、系统记录原住民主导的照护模式、制定支持文化扎根与家庭中心照护的政策，是加强环极母婴卫生系统的关键路径。同时，俄罗斯等地区的代表性缺失及原住民专业人士和女性参与不足，提示未来会议需更加注重包容性参与。
