《Animals》：From Trauma to Innovation: A Comparative History of Limb Amputation and Prosthetics in Humans and Ungulates from Historical and Zooarchaeological Perspectives
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截肢（amputation）与假肢（prosthetics）是医学史和动物考古学（zooarchaeology）中的重要主题，反映了治疗能力的边界以及人类–动物关系的演变。本研究对人与有蹄类（ungulates）的肢体截肢（limb amputation）程序
截肢（amputation）与假肢（prosthetics）是医学史和动物考古学（zooarchaeology）中的重要主题，反映了治疗能力的边界以及人类–动物关系的演变。本研究对人与有蹄类（ungulates）的肢体截肢（limb amputation）程序、手术器械、止血（haemostasis）及假肢康复（prosthetic rehabilitation）进行了全面的比较历史分析。研究人员通过电子数据库（PubMed、Web of Science、Scopus、Google Scholar 和 Cochrane Library）及数字馆藏开展叙述性文献综述（narrative literature review），以评估考古学证据、古代法律框架以及中世纪/近代早期医学与兽医论著。历史演变揭示了显著的跨学科技术类比。近代早期手术器械（截肢刀和锯）及基本止血方法（由火烙法（fire cauterization）向血管结扎（vascular ligation）过渡）在人类与兽医外科中沿平行轨迹发展。然而，假肢的术后应用显示出鲜明的生物力学差异。人类假肢主要解决运动与美容问题，而重型有蹄类（马和牛）的兽医假肢面临关键生物学障碍，最显著的是对侧肢体过载（contralateral limb overload）导致蹄叶炎（laminitis）。相反，较轻物种（驴、羊驼和绵羊）的现代病例显示出显著更高的适应成功率。将人类医学里程碑与兽医史整合，为理解古病理学（paleopathologies）以及从淘汰受伤家畜向先进、富有同理心的兽医生物工程（veterinary bioengineering）的文化转变提供了整体框架。
1. Introduction
本研究指出，截肢（amputation）讨论需涵盖历史时间线、手术器械、手术方式、止血（haemostasis）、麻醉及术后假肢（prosthetics）等方面；无菌与抗菌（asepsis and antisepsis）不作为重点。文章为人类与动物（主要是有蹄类，ungulates）截肢与假肢历史的比较综述，识别人类与兽医外科共享演化轨迹的知识空白，并提出三个问题：手术器械和血管控制如何从人类转向兽医；重型有蹄类假肢成功受何解剖生理限制；现代生物工程和动物福利如何重新定义截肢。
2. Materials and Methods
采用叙述性文献综述（narrative literature review），综合截至2026年8月的历史、骨学、兽医和人类医学来源。历史原始资料和论著按历史权威性、技术代表性和数字馆藏可验证性选择，而非系统病例登记。
2.1. Search Strategy and Information Sources
检索 PubMed、Web of Science、Scopus、Google Scholar 和 Cochrane Library，并手工检索 Wellcome Collection、U.S. National Library of Medicine Digital Collections 和 Bibliothèque nationale de France（BnF）手稿档案。关键词涵盖截肢、假肢、骨科、止血、烙术、麻醉、蹄叶炎（laminitis）、对侧肢体过载（contralateral limb overload）及物种和历史/考古词。
2.2. Inclusion and Exclusion Criteria
纳入讨论人类或有蹄类截肢技术、器械或结局，或提供历史、骨学、动物考古学（zooarchaeology）证据的文献；排除仅关注犬猫、缺乏历史比较或无可靠来源的轶事证据。无地理限制，评估英语、波兰语、拉丁语、法语及翻译文本。
2.3. Data Extraction and Synthesis
按时间和主题综合，组织为历史发展、手术器械、手术技术与截肢水平、止血和烙法、麻醉、假肢管理、长期并发症和跨物种生物力学约束；比较人类与兽医证据，识别技术联系及限制转移的解剖生物力学因素。
2.4. Limitations
存在发表偏倚、历史保存偏倚和语言偏倚；成功或异常病例更可能被记录，无记录不等于未发生。人类与动物病例比较应理解为历史与生物学平行，而非直接等同。
3. General Historical Overview of Amputation in Humans and Animals
人类截肢史悠久，最早医学截肢约31,000年前婆罗洲，术后存活6–9年。兽医传统中，大型动物尤其马严重肢体创伤曾直接安乐死。古代法律和军事 hamstringing 显示非治疗性肢体破坏。马穆鲁克 Abu Bakr Al-Baytar 等推动夹板、烙术和镇痛。欧洲中世纪兽医多由蹄铁匠等承担，保守放血和热烙。20世纪马从役用转向伴侣动物，截肢加假肢成为人道替代。人类文献从希罗多德、希波克拉底、Celsus、Galen、Abulcasis 到 Guy de Chauliac 记录截肢。动物考古学通过骨骼病变研究有蹄类创伤适应、骨科护理、牵引和骑乘应力，如骨关节炎（osteoarthritis）、病理指数（pathological index, PI/mPI）、蹄叶炎（pododermatitis aseptica diffusa）及罕见愈合骨折。
4. Types of Instruments Utilized for Amputation and Related Procedures
古代用指甲、石器等，后铜、青铜、铁，钢在罗马用于器械。存留古代截肢套装多为18–19世纪，柄用乌木、金属或象牙；现代用不锈钢、钛、激光或超声，基本仍为截肢刀和骨锯。中世纪外科医生用刀、锯、针线或镊子。Abulcasis《Kitab Al-Tasrif》展示多种截肢锯；马穆鲁克兽医有弯曲/直烙器和约束装置。后世著作持续描绘手术刀和锯。
5. Surgical Techniques and Operative Approaches
技术分关节离断（joint disarticulation）和经骨截肢（transosseous amputation）。希波克拉底建议在坏死组织内切口；Celsus 推荐健康组织内截肢和环形切口。19世纪前环形切口主导，Petit 引入两阶段。拿破仑战争流行关节离断，速度竞赛导致极端风险。现代人类下肢截肢重视残端假肢适配。兽医马手术类似，常用跗跖关节远端约10 cm 离断，区域神经阻滞（regional nerve blocks）和全身麻醉（general anaesthesia），术后玻璃纤维石膏。固定用贯穿针和铝杯卸载。较小有蹄类如羊驼、tahr 可接受经骨皮穿式截肢假体（intraosseous transcutaneous amputation prosthesis, ITAP）或3D打印（3D-printing）假肢，长期适应较好。
6. Methods of Haemostasis and Historical Cauterization
历史止血以烙术为主，痛苦且致坏死。火烙、沸油、红热铁工具、填塞、醋/酒、止血带、收敛剂曾被用。血管结扎（vascular ligation）最有效，但中世纪欧洲失传，Paré 1545后重新引入。马穆鲁克以红热铁几何烙术止血消毒；近代早期欧洲和波兰兽医也依赖热烙，19–20世纪转为化学烙术。现代人类用结扎、电烙和野外止血带。
7. Anaesthesia
古代使用酒精、草药、曼德拉草、鸦片等，但系统麻醉缺乏，欧洲广泛截肢无麻醉至19世纪中期。乙醚（1842）和氯仿（1847）为转折。现代人类用全身、区域或局部麻醉。16世纪兽医无麻醉，Scaccho 依占星术规定亏月手术；现代兽医采用吸入麻醉和区域神经阻滞。
8. Prosthetics and Long-Term Cross-Species Complications
假肢兼顾活动与美容。古埃及假趾、印度铁肢、中世纪木钉等为历史证据。现代人类用碳纤维、铝、钛，强调生活质量和残肢适应。兽医假肢采用接受腔型圆柱假体或髓内装置，需灵活接受腔。3D打印用于生长骆驼科。共同并发症包括残端压力性溃疡和感染；重型马独特风险是对侧肢体过载导致悬吊装置崩溃和继发蹄叶炎（laminitis）。马远端截肢6个月存活率约64.7%，平均寿命31个月；较小有蹄类适应更好。
9. Conclusions and Future Directions
人类与有蹄类截肢史部分交叉但最终分歧。人类外科器械、血管控制、麻醉和假肢概念为兽医提供基础，但转移非线性。大型动物高体重导致对侧肢体过载和继发蹄叶炎，是长期成功主要限制；较小有蹄类条件更有利。动物考古学缺失大型有蹄类完全重塑截肢残端，支持历史条件下严重创伤多致淘汰。现代3D打印和 ITAP 以及动物福利转变，使截肢从经济淘汰转向可行治疗。
