《Global Health Action》：A baseline cross-sectional survey of women’s and household-level health indicators in Tsakare Community, Mount Darwin District, Zimbabwe: findings to inform targeted public health interventions
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背景：社区健康状况的清晰认知是指导公共卫生干预的关键。本基线调查在津巴布韦大学Education 5.0倡议框架下开展，旨在为Tsakare社区（位于津巴布韦Mount Darwin District）的靶向干预提供基础性证据。
目的：描述Tsakare社区妇
背景：社区健康状况的清晰认知是指导公共卫生干预的关键。本基线调查在津巴布韦大学Education 5.0倡议框架下开展，旨在为Tsakare社区（位于津巴布韦Mount Darwin District）的靶向干预提供基础性证据。
目的：描述Tsakare社区妇女的社会人口学特征、母婴健康、性与生殖健康、对高血压（hypertension）和糖尿病（diabetes mellitus）的认知、HIV认知水平，以及家庭对儿童常见疾病的处理方式。
方法：采用描述性横断面设计（descriptive cross-sectional design），以了解家庭健康事务的妇女为调查对象。参与者经随机抽样入选，通过结构化问卷收集数据，并采用描述性统计进行分析。
结果：共分析401名妇女的数据。年龄中位数为31岁，初婚年龄中位数为18岁。高血压症状认知水平较低，仅41.7%的参与者识别严重头痛为症状，而17.1%的参与者血压升高。糖尿病方面，53.4%的参与者识别疲劳为症状，但仅11.8%认识到遗传易感性为危险因素。HIV知识水平中等，对非危险行为仍存在持续性误解。大多数照护者依赖诊所药物处理儿童疾病，但家庭疗法与传统疗法仍较常见。
结论：研究结果揭示了Tsakare社区在健康素养、早婚实践以及慢性病和传染病认知方面的不足。需要以Education 5.0为驱动的靶向干预措施，以提升健康素养、加强母婴健康服务，并扩大慢性病和传染病的预防与筛查。
研究背景与问题
社区整体健康状况的认知是制定有效公共卫生干预措施与政策决策的基础。津巴布韦大学通过Education 5.0跨学院倡议，将Tsakare社区列为社区参与研究的优先区域，由医学与健康科学学院负责应对关键公共卫生挑战。Tsakare社区位于津巴布韦北部Mount Darwin District第36区，是一个以农村为主的社区，面临偏远地区的典型制约，包括卫生服务可及性有限、家庭收入低以及地理障碍。Education 5.0标志着从更内向型的Education 3.0模式的转变，要求大学与社区建立直接的、以解决方案为导向的伙伴关系，整合教学、研究、社区参与、创新和产业化，以应对复杂健康问题。
当前存在的主要问题包括：孕产妇健康作为公共卫生的重要组成部分，反映教育水平、经济稳定性和医疗服务可及性等更广泛的社会条件；高血压因无症状特性常被称为"无声杀手"；糖尿病认知不足导致诊断延迟和慢性病相关的发病率和死亡率增加；HIV相关知识的缺乏、污名和错误信息阻碍有效预防；儿童常见疾病（发热、腹泻、咳嗽）的治疗选择和就医模式直接影响儿童发病率和死亡率。因此，本研究作为基线调查，旨在为Tsakare社区制定有针对性的公共卫生干预措施提供基础证据。
研究设计与方法
研究人员采用定量描述性横断面设计，以了解家庭健康问题的妇女为调查对象。研究在Tsakare社区开展，该社区在传统领导和Pfura农村区议会管理下，由多个村庄组成，Tsakare诊所是社区的主要卫生设施。样本量采用Dobson公式计算，假设95%置信水平下Z值为1.96，误差范围为5%，预期比例为50%，得出所需样本量为385名参与者，最终分析401名妇女的数据。抽样采用系统随机抽样方法，从当地行政记录编制的社区家庭名单中每隔第n户选择一户。数据通过Open Data Kit（ODK）移动平台收集，由经过培训的调查员使用结构化问卷进行访谈，访谈主要使用当地语言绍纳语（Shona）。血压使用数字血压计测量，每位参与者仅测量一次。数据分析使用Stata 17统计软件，对分类变量计算频率和百分比，对连续变量计算中位数和范围。高血压定义为收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg。
研究结果
社会人口学特征： 401名妇女的数据显示，年龄中位数为31岁（Q1: 23; Q3: 43）。大多数参与者已婚（81.5%），6.0%离婚或分居，10.7%丧偶。教育程度普遍较低：56.9%完成小学教育，0.7%达到高级水平，4.2%（17/401）从未上学。家庭规模中位数为4人（范围1–12），每户房间数中位数为3间（范围1–9）。
孕产妇性与生殖健康： 初婚年龄中位数为18岁（范围16–20岁）。在目前已婚妇女中（n=327），67.3%处于一夫一妻制婚姻，32.7%处于一夫多妻制婚姻。配偶年龄中位数为36岁（Q1:28, Q3:45）。首次性行为年龄中位数为18岁。分娩由卫生专业人员接生占77.4%，传统接生员参与占10.8%。最近一次怀孕期间参加至少一次产前保健（ANC）检查的妇女占77.0%。
高血压认知： 41.7%的参与者识别严重头痛为高血压症状，胸痛（32.5%）和头晕（34.4%）的识别率也较低。在357名接受血压测量的参与者中，61人（17.1%）血压升高。预防策略认知有限：充足睡眠被34.6%认可，保持健康体重被22.9%认可，运动仅被15.4%认可。
糖尿病认知： 疲劳是最被认可的症状（53.4%），其次是口渴增加（41.9%）和尿频（26.7%）。对糖尿病三大典型症状（尿频、饥饿增加、口渴增加）的认知较低。危险因素方面，37.9%识别高糖食物摄入，仅11.8%识别遗传易感性。预防认知方面，41.6%报告限制高糖食物摄入，16.2%限制红肉摄入，仅12.6%认可规律运动。
HIV传播与预防认知： 78%正确认为与HIV感染者共享食物不会传播病毒，77%正确认为蚊虫叮咬不会传播HIV，但9%相信巫术或超自然方式可传播HIV。68%认识到母乳喂养期间的母婴传播风险，77%理解怀孕期间的风险。值得注意的是，78%持有错误观念，认为接受包皮环切的男性可以在不使用安全套的情况下进行性交而不增加HIV风险，而约79%认识到拥有单一未感染伴侣可降低HIV感染风险。
儿童常见疾病处理实践： 发热方面，59.6%的照护者仅依赖诊所药物，15.8%使用家庭疗法。腹泻方面，61.9%使用诊所药物，14.3%使用家庭疗法。咳嗽方面，63.8%使用诊所药物，10.3%使用传统疗法，8.6%使用家庭疗法，6.9%单独使用精神治疗。
讨论与结论
讨论部分指出，低教育程度引发对健康素养的担忧，这与农村非洲环境的研究一致。初婚年龄中位数为18岁与早婚普遍的地区趋势一致，早孕与更高的并发症风险相关。77.4%的分娩由卫生专业人员接生表明向正规医疗利用的积极趋势，但10.8%的传统接生员参与表明传统实践仍具影响力。高血压症状认知水平中等，17.1%的血压升高比例提示潜在的重要公共卫生问题。糖尿病认知不足，特别是对遗传易感性的认知极低。HIV认知存在显著误解，特别是关于包皮环切的错误观念。儿童疾病管理呈现诊所、家庭、精神与传统方法的共存。
研究结论为：本基线横断面调查展示了相互关联的健康挑战和可操作的机遇。结果显示对慢性病（特别是高血压和糖尿病）的认知和预防行为参与有限，同时存在早婚、母婴健康服务受限以及HIV传播和预防的持续误解。儿童疾病的家庭管理结合了诊所护理与家庭和传统疗法，强调需要文化敏感、循证的健康教育。通过利用这些发现加强社区健康素养、通过Tsakare诊所和社区卫生工作者扩大预防和筛查服务、改善基本卫生基础设施，大学-社区伙伴关系可以帮助改善这一农村环境的健康结果。更大规模、更全面的研究应包括男性、收集更丰富的人口和家庭数据，并使用重复临床测量来改进疾病负担估计，指导Tsakare及类似社区持续Education 5.0驱动干预的设计和评估。
