阴道微生物群分类及乳杆菌状态与宫颈炎风险的关联：肯尼亚性工作者队列研究

《The Journal of Infectious Diseases》：Association Between Vaginal Gram Stain Categories and Cervicitis in Kenyan Women Who Engage in Sex Work

　　

摘要

背景

宫颈炎常由沙眼衣原体和淋病奈瑟菌引起，但约一半病例的病因仍不明确。关于阴道微生物群与宫颈炎之间关联的研究结果相互矛盾。

方法

本研究分析了2004-2023年间肯尼亚蒙巴萨性工作者队列的数据。阴道微生物群根据Nugent标准分为正常（0-3）、中间型（4-6）或细菌性阴道炎（BV，7-10）。通过培养将乳杆菌状态分类为未检测到、非产过氧化氢型或产过氧化氢型。宫颈炎定义为每高倍视野内多形核细胞>30个。采用基于广义估计方程的修正Poisson回归分析Nugent分类、乳杆菌状态与宫颈炎之间的关联。

结果

在1,615名参与者（25,322次就诊）中，正常微生物群的宫颈炎患病率为5.8%，中间型微生物群为9.1%（RR 1.39 [95% CI 1.24–1.56]），细菌性阴道炎为6.8%（RR 1.14 [95% CI 1.02–1.26]）。宫颈炎患病率也随乳杆菌状态而变化：未检测到乳杆菌时为5.1%，非产过氧化氢型乳杆菌为8.5%（RR 1.33 [95% CI 1.18–1.50]），产过氧化氢型乳杆菌为11.9%（RR 1.70 [95% CI 1.52–1.90]）。多变量分析结果保持一致。

结论

在革兰氏染色分类中，中间型微生物群与最高的宫颈炎风险相关，超过正常微生物群和细菌性阴道炎。出乎意料的是，宫颈炎风险从无乳杆菌到非产过氧化氢型乳杆菌再到产过氧化氢型乳杆菌呈递增趋势。这些发现提示，中间型微生物群可能代表了一种炎症促进途径的状态，即细菌性阴道炎和乳杆菌优势微生物群的炎症促进途径在此交汇，可能驱动中性粒细胞募集增强。未来研究应验证这一假设。