高频超声在皮肤鳞状细胞癌术前评估与高危风险分层中的前瞻性研究

《Actas Dermo-Sifiliográficas》：High-Frequency Ultrasound in High-Risk Cutaneous Squamous Cell Carcinoma

　　

摘要

引言：高频超声（HFUS）是皮肤鳞状细胞癌（cSCC）术前肿瘤评估的有价值工具。部分cSCC患者属于肿瘤复发、转移及疾病特异性死亡风险增加的亚组——高危cSCC（HRcSCC）。HFUS的应用可在早期提供肿瘤厚度和侵犯深度的信息，有助于对此类患者进行更合适的手术规划和分期。

材料与方法：我们设计了一项前瞻性观察性队列研究，纳入2016年1月1日至2022年1月31日在瓦伦西亚肿瘤研究所（IVO）经手术治疗的cSCC患者。使用患者管理所需的临床、组织学及影像学数据。

排除皮肤原位cSCC、非皮肤型鳞状细胞癌、发生于肛生殖器区域的病例，以及未接受手术治疗的患者。

术前采用HFUS评估肿瘤大小、深度及形态学模式，并将结果与组织病理学发现进行比较。

结果：共纳入186例cSCC患者，以男性为主（男女比例=3:1），平均年龄78.4岁。术后随访时间平均为35个月。

研究中共识别出HRcSCC病例中7种不同的HFUS模式。75例（40.3%）符合高危临床病理学标准。超声模式类型与HRcSCC的存在之间存在显著关联：卡方值（6）= 22.84；P < .001。

HFUS肿瘤测量值与组织病理学结果显示强相关性（Pearson相关系数r > 0.85；组内相关系数[ICC] = 0.842，P < .001；95%CI, 0.79–0.88）。HFUS在检测深层侵犯方面较触诊在特异性方面略有改善，但差异无统计学意义。

结论：HFUS是cSCC术前评估的一种可靠且经济有效的技术。它能准确估算肿瘤尺寸，并基于超声模式帮助识别高危特征。尽管在评估侵犯深度方面并不优于触诊，但HFUS有助于HRcSCC的风险分层，并为更精确的手术规划提供依据。

I. Ciobotariu|M. Sanmartin|E. Nagore|C. Requena|B. Llombart|C. Serra|O. Sanmartin