TricValve双腔植入术后Lancisi征完全消退：一例严重三尖瓣反流患者的结构化病例报告

《European Heart Journal - Case Reports》：Resolution of Lancisi’s Sign Following Bicaval TricValve Implantation for Torrential Tricuspid Regurgitation: A Case Report Defining a Novel Bedside Marker of Hemodynamic Recovery

　　

摘要

背景

经静脉瓣膜植入术（CAVI）采用TricValve系统是严重三尖瓣反流（TR）患者的一种新兴治疗选择，适用于不适合手术或原位经导管介入治疗的患者。Lancisi征是严重三尖瓣反流的经典表现；然而，其在CAVI后的消退尚未见报道。

病例摘要

一位85岁女性患者，因反复右心衰竭和大量三尖瓣反流就诊，表现为明显的双侧Lancisi征。超声心动图显示严重瓣环扩张（48毫米）、右心室功能障碍（TAPSE 13毫米）及左心室射血分数为40%。由于手术风险极高（EuroSCORE II 18.4%；TRI-SCORE 14），她成功植入了29毫米上腔静脉和35毫米下腔静脉TricValve假体。三个月后，Lancisi征完全消退，NYHA功能分级从III-IV级改善至I-II级，NT-proBNP从25,000降至2,000 pg/mL，TAPSE从13增加至20毫米，未发生再住院或器械相关不良事件。我们报告了一例采用临床检查、超声心动图、有创血流动力学评估、实验室标志物及双腔TricValve植入后三个月随访的结构化单患者病例。

结论

双腔TricValve植入术带来了症状、生化指标、超声心动图及床旁临床指标的显著改善。Lancisi征的消退可能代表CAVI后血流动力学恢复的一个简单标志。