低脂与高脂饮食对非高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白及脂蛋白比率影响的比较：随机对照试验的荟萃分析

《Nutrition Reviews》：Comparative Effects of Low-Fat and High-Fat Diets on Non-HDL Cholesterol, Apolipoproteins, and Lipoprotein Ratios: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

　　

摘要

背景

评估低脂饮食（LFDs）对非传统血脂指标的影响，可以更全面地评价其对脂质代谢的作用。

目的

本系统综述和荟萃分析旨在评估低脂饮食（脂肪供能比≤30%）与高脂饮食（HFDs；脂肪供能比>30%）相比，对非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、载脂蛋白及脂蛋白比值的影响。

数据来源

我们系统检索了PubMed、Scopus和Web of Science数据库，时间范围为建库至2024年6月2日，并于2025年8月8日更新检索，无语言限制。

数据提取与综合

纳入以成人为研究对象、比较低脂饮食与高脂饮食对非传统血脂指标影响的随机对照试验（RCTs）。由独立评审人员提取数据并评估偏倚风险及证据确定性。采用随机效应荟萃分析估计各结局指标的加权均数差（WMDs）及其95%置信区间（CI）。报告遵循PRISMA指南。

结果

本荟萃分析共纳入92项试验。与高脂饮食相比，低脂饮食显著降低了non-HDL-C（WMD = ?8.00 mg/dL，95% CI，?13.1至?2.89；I² = 77.8%；高质量证据）、载脂蛋白（Apo）A1（WMD = ?2.51 mg/dL，95% CI，?3.92至?1.10；I² = 66.1%；低质量证据）、HDL-C2（WMD = ?0.72 mg/dL，95% CI，?1.20至?0.23；I² = 0%；中等质量证据）和HDL-C3（WMD = ?1.32 mg/dL，95% CI，?2.29至?0.36；I² = 36.7%；中等质量证据）。对ApoB、ApoB100、LDL-C中的ApoB、ApoC3及ApoB/ApoA1比值未见显著影响（低至极低质量证据）。低脂饮食使总胆固醇/HDL-C和甘油三酯/HDL-C比值出现轻微但显著的升高（中等质量证据）。中等质量证据表明低脂饮食对脂蛋白（a）（LP(a)）无影响。

结论

尽管低脂饮食可显著降低non-HDL-C，但其对ApoB、ApoA1、HDL-C/ApoA及ApoB/ApoA1影响的证据仍存在争议。本荟萃分析表明，低脂饮食可作为降低non-HDL-C的有效饮食策略，且尚无强有力证据表明其对脂蛋白比值有不利影响。

系统综述注册

PROSPERO注册号：CRD42023420978。

低脂饮食, 高脂饮食, 载脂蛋白A1, 载脂蛋白B, 脂质比值, 载脂蛋白比值, non-HDL-C, 脂蛋白（a）