肺部超声B线数量与门诊射血分数保留型心衰成人患者一年预后风险关联的前瞻性多中心研究

《European Heart Journal Open》：Lung ultrasound in ambulatory adults with HFpEF: Association between pulmonary congestion and one-year outcomes

　　

摘要

目的

在心衰射血分数保留型（HFpEF）成人患者中早期检测液体淤积对于在明显失代偿之前优化治疗至关重要，然而传统工具敏感性不足。我们旨在探讨门诊HFpEF成人的肺部超声（LUS）B线与一年预后的关联。

方法

在一项前瞻性、多中心观察性研究中，使用便携式超声设备，对射血分数保留型心衰（HFpEF）、左心室射血分数≥45%且纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级II-IV级的门诊患者进行8区LUS检查。超声视频由中心进行分析，对临床发现和最终结局裁定设盲。

结果

在415名参与者中（平均年龄74岁，女性占52%，肥胖者占51%，中位N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）为744 pg/ml），B线数量为0至36条（中位数3条[四分位间距1，6]）。随访期间共发生108例事件（89例心衰事件，19例死亡）。B线数量最高的三分位组（>5条B线）在一年的随访期内发生心衰总事件和全因死亡的风险更高（率比2.37 [95% CI 1.33, 4.25; P=0.004]），首次心衰事件或死亡的风险也更高（HR 2.68 [95% CI 1.54, 4.64; P<0.001]）。在校正年龄、性别、体重指数、糖尿病、心房颤动/扑动及NT-proBNP（仅首次事件）后，这些关联依然存在。

结论

在门诊HFpEF成人中，基线B线数量较高者可识别出心衰总事件和全因死亡以及首次心衰事件或死亡风险增加的人群，且该预测独立于已知风险标志物。LUS是一种可扩展、无创的策略，用于评估HFpEF成人的液体淤积和预后。

图形摘要

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