不明原因晕厥患者中颈动脉窦过敏与体位性低血压的共存性及颈动脉窦按摩的临床意义

《EP Europace》：Coexistance of Carotid Sinus Hypersensitivity and Orthostatic Hypotension in Patients with Unexplained Syncope

　　

摘要

背景

颈动脉窦过敏（CSH）和体位性低血压（OH）是已知的导致晕厥的原因，但通常被视为不同的病症。然而，有证据表明CSH和OH可能共存，并共同导致晕厥。本研究调查了不明原因晕厥患者中CSH与OH之间的关系。

方法

共有1,908名40岁及以上（平均年龄63.7±13.0岁；男性占45.3%）且患有不明原因晕厥的患者接受了颈动脉窦按摩（CSM）和头部倾斜测试（HUT）。分析了经典型和延迟型OH中出现CSH的情况，包括无收缩力的CSM反应。

结果

618名患者（32.4%，平均年龄68.9±11.3岁）患有OH，而320名患者（16.8%，平均年龄72.2±9.9岁）存在CSH，且在患有OH的患者中CSH更为常见（24.1% vs 13.3%，p<0.001）。在患有CSH的患者中，46.6%也同时患有OH。CSH在经典型OH（275例中的62例，22.5%）和延迟型OH（345例中的87例，25.2%）中均出现。在OH患者中，CSH与年龄较大、男性、仰卧位舒张压较低、高血压以及与晕厥相关的住院情况相关。与非OH患者（n=44，3.4%，p<0.001）相比，OH患者中无收缩力的CSM反应更常见（n=42，6.8%），并且与年龄较大和静息心率较低相关。

结论

在40岁以上因晕厥接受评估的成人中，CSH和OH经常共存。CSM可能揭示了一部分OH患者中具有临床意义的心脏抑制反射，这支持对不明原因晕厥进行全面的心血管自主神经功能检测。

图形摘要

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