动态不确定性下甲基苯丙胺使用障碍患者的因果推理受损

《Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging》：Impaired causal reasoning in methamphetamine use disorder under dynamic uncertainty

　　

摘要

背景

预防反复复吸仍然是药物预防和康复领域的一项核心挑战。戒断违反效应（AVE）强调了归因在复吸中的重要性，提示当个体将由外部情境引发的短暂失足错误解读为自我控制的个人失败时，他们可能更容易再次复吸。然而，成瘾状态下不确定性情境中的归因性推理的行为特征及其计算机制仍未得到充分理解。

方法

我们招募了26名甲基苯丙胺使用障碍（MUD）个体和40名人口统计学特征匹配的 healthy 对照组，让他们完成一项环境推理任务（ERT）。在该任务中，通过运动连贯性操控知觉决策的置信度，使我们能够检验负性反馈是否被归因为内部知觉错误还是外部环境变化。

结果

在收到负性反馈后，MUD个体较少使用与置信度相关的知觉证据和累积的负性反馈来更新对外部环境变化的信念。计算建模进一步揭示，MUD个体在追踪和维持动态环境变化的证据方面存在缺陷。重要的是，维持此类证据的能力与戒断持续时间显著相关。这些发现为AVE的归因成分提供了过程层面的证据。

结论

不确定性情境下的异常因果推理可能构成复吸背后的关键认知机制，为个体如何应对戒断违反提供了计算性解释。本研究为开发旨在降低复吸风险的目标性认知行为干预措施提供了理论基础。

章节摘录

引言

药物成瘾以明知有害后果仍持续使用药物为特征，是全球范围内一个重大且持久的公共卫生问题 1, 2, 3。流行病学证据表明，包括兴奋剂、阿片类药物和其他非法物质在内的成瘾性药物使用，持续给各国带来沉重的社会、经济和医疗负担 1, 4, 5。在所有形式的药物成瘾中，一个广受认可的挑战是，尽管治疗往往能够实现

伦理声明

本研究已获得上海交通大学涉及人类受试者研究伦理委员会（批准号：H20240399I）和南开大学生物医学伦理委员会（批准号：NKUIRB2023090）的批准。所有程序均遵循《赫尔辛基宣言》。所有参与者均自愿参加并在参与前提供了书面知情同意。

参与者

我们从第一戒毒康复中心招募了30名甲基苯丙胺使用障碍（MUD）个体

MUD组知觉决策表现下降

我们采用6 × 2混合设计方差分析，以运动连贯性（六个水平）为被试内因素，组别（MUD/HC）为被试间因素，方向选择准确率为因变量。如图2A所示，运动连贯性的主效应显著（F_{(5, 320)} = 283.408, p < 0.001, η_p² = 0.816），表明随着运动连贯性的增加，方向选择准确率提高。组别的主效应同样显著（F_{(1, 64)} = 42.519, p < 0.001, η_p² = 0.399）,

讨论

复吸预防理论强调了戒断违反效应（AVE），该效应提出，当负性结果被解释为不可控的个人失败而非情境性和可修正的事件时，复吸风险会增加 13, 14。在此基础上，本研究考察了甲基苯丙胺使用障碍（MUD）个体如何对负性结果进行归因，以及在不确定性情境下如何更新信念。总体而言，MUD参与者较不可能

利益披露

所有作者均报告无生物医学经济利益或潜在利益冲突。

数据与代码可用性

支持本研究结果的数据和代码已公开于开放科学框架上（https://osf.io/tzagw/overview）。

致谢

本研究由国家自然科学基金委（32441102）和上海市教育委员会（2024AIZD014）资助R.-Y.Z.。资助方在研究设计、数据收集、分析、发表决策及稿件撰写过程中未参与任何环节。

Zi-Jian Cheng|Yu-Yan Gao|Yu-Feng Xia|Wei Li|Lei Guo|Tomoko Kishimoto|Ru-Yuan Zhang