综述：HIV感染者中梅毒的复杂相互作用：诊断挑战、临床管理新策略与预防前景

《AIDS Research and Therapy》：Syphilis in people living with HIV

摘要

梅毒和HIV是两种密切相关性传播疾病，二者在传播、临床表现及免疫病理发生方面存在双向影响。艾滋病病毒感染者（PLWH）感染及再感染梅毒的风险较高，而梅毒可能增加感染HIV的易感性，并与HIV病毒学及免疫学参数的暂时性变化相关。在艾滋病病毒感染者中，梅毒可表现出广泛的临床谱，包括非典型、严重或多系统受累的表现，如神经型、眼型和恶性型等，但在常规临床实践中这些表现的频率和临床意义仍不确定。血清学诊断可能面临血清转换延迟、假阴性结果以及非梅毒螺旋体抗体滴度下降缓慢等挑战。尽管以青霉素为基础的治疗仍是主要治疗手段，但由于可能存在血清学反应不足及频繁再感染，特别是对于高风险人群，艾滋病病毒感染者需要仔细的临床和血清学监测。新出现的策略，如多西环素暴露后预防，可能使部分高风险人群受益，但对于某些人群证据仍然有限。理解HIV与梅毒之间的复杂相互作用对于优化诊断、管理、治疗和预防至关重要。