基于弥散与灌注MRI参数无创评估PCNSL中MYD88/CD79B突变状态及其预后价值

《Cancer Imaging》：Quantitative diffusion and perfusion MRI for non-invasive MYD88/CD79B genotype characterization and prognostic stratification in primary CNS lymphoma

　　

摘要

背景与目的

MYD88和CD79B异常是原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）中的关键分子驱动因素，具有预后和治疗方面的意义。本研究旨在探讨弥散和灌注MRI与MYD88/CD79B突变状态之间的关联，以及其在PCNSL预后分层中的潜在价值。

材料与方法

本回顾性研究纳入了92例PCNSL患者（60例MYD88突变，52例CD79B突变，40例MYD88/CD79B共突变）。比较了不同基因组亚型间的定量参数，包括ADC_min、rADC_min、CBV_max和rCBV_max。采用分层五折交叉验证的ROC分析评估其区分性能。采用Kaplan-Meier生存分析（log-rank检验）和Cox比例风险回归分析评估无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的预后因素。

结果

与非共突变病例相比，MYD88/CD79B共突变状态的PCNSL病例的ADC_min和rADC_min值显著降低，CBV_max和rCBV_max值显著升高（校正后P = 0.020、0.001、0.001和 < 0.001）。定量弥散和灌注参数在区分基因组亚型方面表现出中等的交叉验证区分性能，曲线下面积（AUC）范围为0.652至0.861。折外影像预测的MYD88/CD79B共突变状态与较短的PFS和OS及较低的完全缓解率显著相关（所有P < 0.05），与观察到的基因组状态一致。弥散和灌注指标与生存结局独立相关。

结论

定量DWI和DSC-PWI参数可能有助于对PCNSL中MYD88/CD79B突变状态进行无创表征，并进行初步的预后分层。