综述：西非地区初级心理健康医疗服务可及性影响因素的范围综述

《International Journal of Mental Health Systems》：Multilevel determinants of primary care access for selected mental health conditions among adults in West Africa: a scoping review

　　

摘要

背景

尽管全球对心理健康负担日益加重的认识不断提高，但许多低收入和中等收入国家（LMICs）的治疗差距仍然存在。在西非，获得初级医疗保健的途径——如应对与压力相关的障碍、焦虑、抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍和物质使用障碍——仍然受到多重相互关联的障碍所制约。虽然个别研究已探讨了获得医疗服务的决定因素，但迄今为止，针对影响整个西非地区初级心理健康保健服务的因素尚缺乏系统的综合研究。

目的

确定影响西非成年人获得所选精神障碍（抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症、焦虑障碍、应激相关障碍和物质使用障碍）初级医疗保健服务的因素。

方法

采用Arksey和O'Malley综述方法，检索了五个电子数据库（PubMed、Embase、PsycINFO、Cairn.info和Google Scholar）中2002年1月1日至2026年1月31日期间发表的研究。纳入标准如下：研究对象为患有精神障碍的成年人或其照护者（人群），报告了影响获得上述疾病初级医疗保健服务的因素（概念），且在西非国家经济共同体（ECOWAS）15个成员国中的任何一个国家开展（背景）。记录由两名独立审阅者使用Rayyan进行筛选。数据提取与主题分析采用源自Levesque等人的可及性模型和Leichter情境框架的概念框架。本综述遵循范围综述PRISMA扩展（PRISMA-ScR）报告标准。

结果

去除重复文献后，共筛选了1,929篇标题和摘要，其中41篇纳入全文审阅。经全文筛选后，26项合格研究（涉及29篇出版物）被纳入最终分析。纳入的研究确定了初级医疗保健可及性的决定因素，涵盖三个相互作用的领域：患者层面（对护理的认知、求医行为、医疗服务可及性、医疗费用支付及医疗参与度）、初级卫生保健机构层面（可接近性、可接受性、可用性与适应性、可负担性及适当性）以及情境因素（社会规范、文化信仰、传统及社会经济地位）。护理适当性和医疗参与度是报告最多的领域。

结论

西非地区获得心理健康初级医疗保健服务受患者、机构和情境三个层面多重相互关联因素的影响。有效的干预措施必须是多方面的、具有文化敏感性并切合情境需求的。