母亲孕期口腔健康指标与三岁以下儿童过敏性疾病的关联：基于伊朗雅兹母婴健康队列的研究

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Maternal oral health indicators during pregnancy and childhood allergic outcomes up to three years: a retrospective analysis of a prospective cohort study

　　

摘要

背景

母亲在孕期的口腔健康状况可能与子代的过敏性疾病结局相关，但将特定口腔健康指标与儿童过敏性疾病相关联的证据有限。我们研究了母亲孕期口腔健康指标与三岁以下儿童通过问卷调查确定的哮喘、过敏性鼻炎、湿疹和食物过敏之间的关联，并特别关注母体特应性对关联效应的影响修饰作用。

方法

我们对伊朗雅兹母婴健康队列（2016–2019）的数据进行了回顾性分析。共有3,110对母婴在基线时拥有完整的母体口腔健康及协变量数据，构成了暴露队列。由于儿童过敏性结局仅能在具有随访数据的儿童中进行分析，因此结局分析仅限于1,752名在2岁或3岁时至少接受过一次结局评估的儿童，而对于按母体特应性分层的分析及表1中呈现的基线特征，则仅限于在3岁时接受评估的1,113名儿童（占基线队列的35.8%）。在孕早期评估的母体口腔健康指标包括经临床评估的龋失补牙指数（DMFT）、自报总牙数、刷牙频率、使用牙线的频率以及牙龈出血情况。儿童结局通过标准化队列问卷于1、2、3岁时向家长收集确定，未通过临床检查独立确认。采用稳健标准误的修正Poisson回归估计三岁时曾报告结局的校正风险比（RR）。纵向关联采用广义估计方程（GEE）进行分析。通过交互项评估母体特应性病史对效应的影响修饰作用。

结果

在基线暴露队列的3,110名母亲中，DMFT指数均值为10.63（SD 6.85），其中龋齿2.34颗（SD 3.02）、缺失牙3.35颗（SD 4.84）、补牙5.61颗（SD 4.48）。刷牙频率均值为每天3.02次（SD 1.17）。在1,752名在2岁或3岁时至少接受过一次随访评估的儿童中，三岁时曾报告的儿童过敏性结局分别为：哮喘10.8%、过敏性鼻炎5.6%、湿疹7.8%、食物过敏16.9%。母体DMFT与问卷调查确定的过敏性鼻炎之间的关联受到母体特应性病史的显著影响修饰（交互p=0.008）。在这些基于1,113名3岁时接受评估的儿童的分析中，DMFT较高与有特应性母亲组中过敏性鼻炎风险增加相关（n=387；校正RR=1.56，95%CI 1.09-2.24，p=0.016，每增加1个标准差），而在无特应性母亲组中观察到反向关联（n=726；校正RR=0.77，95%CI 0.60-0.99，p=0.042）。母体DMFT与三岁时曾报告的食物过敏无显著关联（RR=1.13，95%CI 0.98–1.30，p=0.096）。在纵向GEE分析中，DMFT较高与问卷调查确定的食物过敏风险增加相关（RR=1.28，95%CI 1.09–1.50，p=0.002）。母体DMFT与哮喘或湿疹之间未发现显著关联，母体口腔卫生习惯与过敏性结局之间亦未发现显著关联。

结论

母体DMFT较高与问卷调查确定的过敏性鼻炎的关联因母体特应性病史的不同而有所差异。母体DMFT与三岁时曾报告的食物过敏之间的关联无统计学显著性，尽管纵向分析中观察到了正相关。鉴于儿童过敏性结局基于问卷调查确定、结局分析仅限于基线队列中具有随访数据的少数人群（3,110对中有1,752对，3岁时为1,113名），以及存在多重比较，这些发现应谨慎解读，并需要使用经临床评估的口腔健康指标和客观定义的过敏性结局进行重复验证。