术前乳清蛋白补充联合结构化运动方案对全髋关节置换术患者功能恢复与住院时长的影响：一项随机对照试验

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Preoperative whey protein and exercise ?mprove early recovery after total hip arthroplasty: a randomized controlled trial

　　

摘要

背景

全髋关节置换术（THA）是治疗髋关节骨关节炎的一种有效手术方式；然而，术后恢复可能受到功能能力下降、活动延迟和住院时间延长等问题的影响。术前多模式策略，结合营养支持和运动干预，可能有助于改善恢复效果。

目的

本研究旨在评估一种综合多模式术前康复方案（术前乳清蛋白补充联合结构化运动）对接受全髋关节置换术患者的代谢参数、功能独立性及住院时长的影响。

方法

本随机对照试验纳入71名计划接受全髋关节置换术的患者。参与者被随机分配至干预组（n = 36），该组接受为期14天的术前方案，包括口服乳清蛋白补充（25 g/天）及部分监督下的居家结构化运动方案（包括一次面对面指导，随后通过电话进行指导性监测），或对照组（n = 35），接受标准治疗。记录了两组的基线日常体力活动水平。术前及术后第3天和第5天收集数据。功能结局采用巴氏指数（Barthel Index）进行评估，生化指标包括C反应蛋白（CRP）和白蛋白水平。统计分析包括协方差分析（ANCOVA，校正年龄和慢性疾病）及纵向指标的重复测量方差分析。

结果

CRP（p < 0.001）和白蛋白（p = 0.008）均观察到显著的组别×时间交互效应，表明干预组与对照组的术后变化轨迹存在差异。在校正年龄和慢性疾病状态后，干预组的巴氏指数评分显著高于对照组（p < 0.001；ηp² = 0.31），且组间标准化效应量大（Cohen's d = 1.59）。干预组住院时间显著缩短（5.11 ± 1.38 vs. 6.94 ± 1.72 天）；在校正年龄和慢性疾病状态后，该差异仍具有统计学显著性（p = 0.004）。

结论

将乳清蛋白补充与结构化运动相结合的综合术前多模式康复方案，在改善接受全髋关节置换术患者的早期功能恢复和缩短住院时间方面显示出令人鼓舞的疗效。尽管基线不平衡要求对效应量的解读保持谨慎，但该整合策略在围手术期优化方面展现出强大的临床潜力。

试验注册：本研究已于2025年9月25日在ClinicalTrials.gov注册（标识号：NCT07329010）。