脊柱肺泡软组织肉瘤的临床与影像学特征、治疗模式及预后因素分析

《World Journal of Surgical Oncology》：Clinical characteristics, radiological findings, treatment patterns, and prognostic factors in spinal alveolar soft part sarcoma: a single-center retrospective cohort study

　　

摘要

背景

脊柱肺泡软组织肉瘤（ASPS）罕见，有关其最佳管理策略的证据仍然有限。本研究旨在描述脊柱ASPS的临床和影像学特征，评估治疗模式，并确定与总生存期（OS）相关的因素。

方法

我们回顾了2012年至2023年间在单一中心接受手术的20例脊柱ASPS患者。收集临床、影像学、手术、病理和治疗数据。采用Kaplan–Meier方法分析OS，并使用log-rank检验进行比较。先使用单因素Cox回归估计风险比，然后进行多因素Cox回归。

结果

该队列包括17例男性和3例女性（平均年龄33.95岁）。14例患者（70.0%）存在转移性病变，其中12例为术前发现，2例为术后发现。所有患者均接受后路切除和重建；12例接受整块切除，8例接受次全切除。术中平均出血量为2400 mL，16例患者需要输血。术后早期评估显示，11例患者（55.0%）症状或神经功能显著改善，4例（20.0%）部分改善，4例（20.0%）稳定或变化有限，1例（5.0%）神经功能恶化。平均随访33.15个月期间，9例患者存活，11例死亡；中位OS为28.0个月。单因素影像分析显示，肿瘤边界清晰度（P?<?0.001）、增强模式（P?=?0.013）和T2加权信号强度（P?=?0.032）与OS显著相关。多因素分析显示，免疫治疗（HR?=?0.092，P?=?0.039）和较好的术前神经功能状态（Frankel D–E级；HR?=?0.079，P?=?0.006）与更长的OS独立相关。整块切除显示出有利的生存趋势（HR?=?0.236，P?=?0.070），但该关联未达统计学显著性。

结论

脊柱ASPS是一种血管丰富、手术难度高且转移负荷显著恶性肿瘤。在适当情况下应考虑术前组织诊断和选择性栓塞。整块切除显示出更长的OS有利趋势，尽管在本队列中该关联未达统计学显著性。免疫治疗和较好的术前神经功能状态与更长的OS相关。

试验注册

不适用。