下唇鳞状细胞癌患者颈部淋巴结转移相关因素的回顾性分析

《BMC Oral Health》：Factors associated with cervical lymph node metastasis in lower-lip squamous cell carcinoma: emphasis on depth of invasion and histopathological features

　　

摘要

背景

本研究旨在确定接受下唇鳞状细胞癌（SCC）手术治疗的患者中与宫颈淋巴结转移相关的因素。

方法

这项回顾性研究纳入了接受下唇SCC手术治疗的患者。评估了患者的 demographic（人口统计学）特征、临床特征以及组织病理学特征，包括肿瘤大小、浸润深度（DOI）、神经周围浸润（PNI）、淋巴血管浸润（LVI）和宫颈淋巴结状态。对于分类变量，使用Fisher精确检验；对于连续变量，使用Mann–Whitney U检验。由于淋巴结阳性患者数量较少且LVI具有完全分离性，因此采用Firth惩罚逻辑回归进行多变量分析。通过ROC曲线分析评估DOI对宫颈淋巴结转移的鉴别能力，显著性水平为 p ?

结果

共评估了73名患者（平均年龄：63.0?±?11.8岁；男女比例：61.6%/38.4%）。8.2%的患者出现宫颈淋巴结转移。淋巴结转移与浸润深度（DOI）增加（p?=?0.004）、神经周围浸润（PNI）（p?p?=?0.006）显著相关。然而，在多变量模型中，这些变量（DOI、PNI或LVI）均未作为淋巴结转移的独立预测因子达到统计学显著性，这可能反映了淋巴结阳性病例数量较少。ROC分析显示，DOI在样本内的鉴别能力尚可（AUC?=?0.848；95% CI?=?0.641–1.000；截断值?=?6.5 mm；敏感性?=?83%，特异性?=?90%），但较宽的置信区间反映了淋巴结阳性病例数量较少的问题。

结论

单变量分析结果显示，DOI、PNI和LVI与下唇SCC患者的宫颈淋巴结转移显著相关，但在多变量模型中这些变量均未保持独立显著性。鉴于仅仅有6例淋巴结阳性病例且缺乏内部或外部验证，这些探索性发现（包括6.5 mm的DOI截断值）不应用于指导手术计划或选择性颈部治疗决策，需在更大规模、经过外部验证的队列中进行验证。