PCI后门诊对急性冠状动脉综合征患者支架植入后二级预防药物使用率及临床结局的影响：一项回顾性队列研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Effect of multidisciplinary collaboration on optimization of secondary prevention medications in a post-percutaneous coronary intervention clinic: a retrospective, historical control study

　　

摘要

背景

尽管有强有力证据和推荐支持其益处，但急性冠状动脉综合征（ACS）后二级预防药物的使用通常不理想。本研究旨在比较PCI后门诊与历史对照组之间二级预防药物的使用率，PCI后门诊是一项针对ACS后接受心脏支架植入术患者的协调多学科服务。

方法

这是一项带有历史对照的单中心回顾性队列研究，在泰国一家三级医院中对2015年至2020年期间接受PCI的ACS患者进行了开展。主要结局为3个月、6个月和12个月时二级预防药物的使用率，包括抗血小板药物、高强度他汀类药物、β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）或血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）。次要结局包括全因再住院、复发性心肌梗死和死亡。

结果

最终，对照组和干预组分别有273名和1,050名患者。两组基线特征大多相似，平均年龄为59.44 ± 12.29岁。在校正混杂因素后，干预组在3个月、6个月和12个月时高强度他汀类药物的使用率均高于对照组，校正优势比（aOR）分别为2.40（95% CI：1.49?3.88）、2.01（95% CI：1.16?3.49）和2.23（95% CI：1.24?4.00）。同样，干预组在所有随访期间的ACEIs/ARBs使用率均持续高于对照组。干预组患者的全因再住院率（校正风险比[aHR]：0.53；95% CI：0.42?0.67；p < 0.001）和复发性心肌梗死率（aHR：0.52；95% CI：0.28?0.94；p = 0.03）也较低。

结论

PCI后门诊与二级预防药物的优化改善和ACS患者支架植入后的良好临床结局相关。尽管受限于单中心、回顾性设计和历史对照组，该模式为三级医疗环境中的二级预防提供了一个可扩展的框架。

临床试验编号

不适用。