综述：撒哈拉以南非洲地区心力衰竭的主要心脏疾病、挑战与应对策略

《BMC Cardiovascular Disorders》：Improving heart failure care in rural Africa: overcoming implementation barriers

　　

摘要

在这篇叙述性综述中，我们介绍了撒哈拉以南非洲地区导致心力衰竭的最重要心脏疾病，讨论了面临的挑战、不确定性及研究空白，并提出了降低疾病负担的策略。高血压性心脏病是非洲心力衰竭最常见的病因，也是造成疾病负担最重的原因。只有极少数高血压患者能够达到指南推荐的血压值。对于风湿性心脏病，现行指南推荐使用手持式超声设备由经过培训的非专家进行筛查项目，以发现处于轻度阶段的儿童患者，因为青霉素二级预防可以降低疾病进展。患有围产期心肌病的女性需要获得专科治疗和随访，以充分恢复其左心室功能。结核病是心包炎和心包填塞的主要原因，医护人员需要接受诊断和治疗的培训，包括心包穿刺术。冠心病在撒哈拉以南非洲的患病率低于其他地区，但因缺乏诊断工具而被漏诊的情况同样严重。在有抗凝指征的患者中，只有少数人接受了口服抗凝治疗。需要开展项目以提高人们对高血压和心力衰竭的认识，建立转诊系统，改善诊断设备、药物和专业护理（包括心脏外科手术）的可及性，并增加医疗保险的可获得性。