伊朗南部急救医疗服务到达前自发性暴力死亡相关因素分析

《BMC Emergency Medicine》：Factors associated with death before EMS arrival among emergency medical services-attended self-directed violence cases in southern Iran: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

自发性暴力（SDV）是一个重要的公共卫生问题，但关于在急救医疗服务（EMS）到达前导致死亡的相关因素的证据仍然有限，尤其是在低收入和中等收入国家。本研究调查了伊朗南部在EMS救助下的SDV病例中，在EMS到达前死亡的相关因素。

方法

本研究使用了2024年3月至2025年3月期间在伊朗法尔斯省记录的SDV病例的EMS登记数据，进行了一项横断面研究。数据包括年龄、性别、事件发生地点、季节、呼叫EMS的时间、SDV的实施方式以及EMS记录的结果。主要结果是EMS到达前的死亡情况，这些数据记录在EMS登记系统中。通过卡方检验（chi-square）和Mann–Whitney U检验来评估关联关系，随后进行多变量二元逻辑回归分析。报告了调整后的比值比（AOR）和95%置信区间（CI）。

结果

在2,280例接受EMS救助的SDV病例中，有124例（5.4%）在EMS到达前死亡。平均年龄为30.1岁±12.7岁，其中56.2%为男性。多变量分析涵盖了2,145例完整病例。年龄增长与EMS到达前的死亡风险增加有关（AOR = 1.028，95% CI: 1.011–1.046，p = 0.001）。与城市事件地点相比，农村事件地点的死亡风险更高（AOR = 2.075，95% CI: 1.208–3.564，p = 0.008）。与晚间呼叫相比，晨间和午间呼叫与EMS到达前的死亡风险增加有关（AOR = 2.140，95% CI: 1.063–4.308，p = 0.033；AOR = 1.882，95% CI: 1.006–3.520，p = 0.048）。与其他实施方式相比，中毒导致的死亡风险较低（AOR = 0.033，95% CI: 0.008–0.137，p < 0.001），而上吊导致的死亡风险较高（AOR = 17.10，95% CI: 10.101–28.951，p < 0.001）。性别和季节与结果无独立关联。

结论

在EMS救助的SDV病例中，EMS到达前的死亡与实施方式、年龄、事件发生地点和呼叫EMS的时间有关。由于记录的时间仅反映了EMS的响应时间，并不能说明SDV的发生或被发现的时间，因此应对EMS呼叫时间的相关性谨慎解读；观察到的模式可能部分反映了识别或发现的延迟。这些发现还应结合观察性研究设计、仅限于EMS救治的病例以及常规收集的登记数据的局限性来进行解释。