伊朗南部地区HIV感染者临床特征及脑型弓形虫感染与CD4?T细胞计数的关联分析

《BMC Infectious Diseases》：Clinical and epidemiological characterization of patients with HIV/AIDS in Shiraz, Iran

　　摘要背景艾滋病病毒（HIV）大流行仍然是全球面临的主要健康挑战之一。伊朗位于中东和北非（MENA）地区，正面临日益加重的HIV/AIDS负担。因此，监测HIV/AIDS的流行率并对这些患者进行临床评估，对于了解其规模以及提供具有成本效益的预防、控制和治疗策略至关重要。方法在保持患者隐私的前提下，回顾性地从病历中检索了2023年和2024年HIV阳性患者的人口学和临床信息。收集的数据包括人口学特征、传播途径、合并感染、是否存在机会性感染、疾病分期、CD4?细胞计数、抗逆转录病毒治疗及感染结局。结果本研究共纳入112例HIV感染者。其中男性72例（64%），女性40例（36%）。患者平均年龄为39 ± 11岁。大部分患者通过异性性接触感染（73/112，65%）。在所有患者中，最常见的合并感染为丙型肝炎病毒（20/112，18%）。首次就诊时，48例患者（48/112，43%）表现为无症状HIV感染（1期），64例患者伴有临床症状（64/112，57%），其中分别处于HIV感染的2期（3/64）、3期（18/64）或4期（43/64）。在112例患者中，52例（46%）的CD4? T细胞计数低于200 cells/μL，符合严重免疫抑制的标准。脑型弓形虫病（39例，35%）是最常见的机会性感染。在64例有临床症状的患者中，45例的CD4?细胞计数低于200/μL。多因素逻辑回归分析显示，CD4? T细胞计数低于200 cells/μL与脑型弓形虫病独立相关（调整后OR值11.25，95%CI 4.41–28.64，P < 0.001）。仅2例患者（2/112，2%）死亡，一例死因为卵巢癌，另一例死因为免疫及血液系统疾病。结论在伊朗南部这一地区性HIV转诊队列中，性接触是最常见的传播途径，近半数患者在首次就诊时CD4? T细胞计数低于200 cells/μL。脑型弓形虫病是最常见的机会性感染，且与CD4? T细胞计数低于200 cells/μL密切相关。这些发现支持更早进行HIV诊断、及时建立医疗服务联系以及制定有针对性的预防策略。然而，由于采用单中心研究设计，以及因病历记录不完整导致大量病例被排除，研究结果对更广泛的伊朗HIV人群的外推性受到一定限制。