疫苗接种降低抗生素使用及减少抗菌药物耐药性：全球证据综述

《BMC Infectious Diseases》：Effects of vaccination programmes on antibiotic consumption and antimicrobial resistance: a global scoping review

　　

摘要

背景

疫苗接种可以通过预防需要使用抗生素的感染来减少抗菌药物耐药性（AMR），降低耐药菌株的传播，并减少人群对抗生素的选择压力。这篇综述梳理了1999年至2025年间全球发表的关于疫苗接种、抗生素使用和微生物耐药性的主要研究证据。

方法

该综述遵循了Joanna Briggs Institute (JBI) 的指南，并使用了PRISMA-ScR和PRISMA-S方法进行报告。2026年6月在PubMed中检索了1999年至2025年间发表的记录；同时通过Europe PMC、WHO Global Index Medicus、Google Scholar以及反向/正向引文搜索作为补充的发现和验证途径。当疫苗接种与抗生素的处方、配药或使用相关，或者与表型或基因型耐药性相关时，比较性人类研究才符合纳入标准。首先根据预定义的关键词进行优先级排序，然后再详细评估标题/摘要和完整记录。一名审稿人进行了初步筛选，第二名作者验证了所有纳入的研究和排除的完整记录。数据按照疫苗类型、人群、研究设计、结果和效应估计进行分类，并通过适当的设计领域来进行解释。

结果

PubMed检索返回了7,433条记录；通过引文链还发现了9项额外的PubMed索引研究。最终纳入了74项主要研究：其中35项研究关注抗生素使用情况，39项研究关注与耐药性直接相关的结果。流感疫苗接种总体上减少了呼吸道抗生素的使用，但由于部分研究结果无效以及季节性差异的存在，无法得出普遍性的结论。肺炎球菌结合疫苗在总体抗生素使用量上降低了适度比例；在特定疾病类型中降低了更为显著的用量，并显著减少了耐药疫苗类型的疾病发病率。具体数据示例包括：疫苗对门诊患者抗菌药物购买的预防效果为8%，间接减少了14.7%的中耳炎相关抗菌药物购买；在美国的长期监测中，5岁以下儿童中耐药性肺炎球菌疾病的发病率从每10万人43.9例下降到3.2例。一种试验性的母体呼吸道合胞病毒疫苗使婴儿的抗菌药物处方减少了12.9%；针对轮状病毒、COVID-19和伤寒的研究扩展了这一效应的范围。血清型替换和生态学混杂因素限制了对总抗菌药物耐药性负担的准确推断。

结论

疫苗接种是抗菌药物管理的重要组成部分，其中最有力的证据表明接种流感疫苗可以减少与流感相关的抗生素处方以及耐药性肺炎球菌疾病的发病率。疫苗接种计划应与诊断和处方管理相结合，并持续进行血清型、基因组和抗菌药物使用情况的监测。

临床试验数量

不适用。

背景

疫苗接种可以通过预防需要使用抗生素的感染来减少抗菌药物耐药性（AMR），降低耐药菌株的传播，并减少人群对抗生素的选择压力。这篇综述梳理了1999年至2025年间全球发表的关于疫苗接种、抗生素使用和微生物耐药性的主要研究证据。

方法

该综述遵循了Joanna Briggs Institute (JBI) 的指南，并使用了PRISMA-ScR和PRISMA-S方法进行报告。2026年6月在PubMed中检索了1999年至2025年间发表的记录；同时通过Europe PMC、WHO Global Index Medicus、Google Scholar以及反向/正向引文搜索作为补充的发现和验证途径。比较性人类研究在疫苗接种与抗生素的处方、配药或使用相关，或者与表型或基因型耐药性相关时才符合纳入标准。首先根据预定义的关键词进行优先级排序，然后再详细评估标题/摘要和完整记录。一名审稿人进行了初步筛选，第二名作者验证了所有纳入的研究和排除的完整记录。数据按照疫苗类型、人群、研究设计、结果和效应估计进行分类，并通过适当的设计领域来进行解释。

结果

PubMed检索返回了7,433条记录；通过引文链还发现了9项额外的PubMed索引研究。最终纳入了74项主要研究：其中35项研究关注抗生素使用情况，39项研究关注与耐药性直接相关的结果。流感疫苗接种总体上减少了呼吸道抗生素的使用，但由于部分研究结果无效以及季节性差异的存在，无法得出普遍性的结论。肺炎球菌结合疫苗在总体抗生素使用量上降低了适度比例；在特定疾病类型中降低了更为显著的用量，并显著减少了耐药疫苗类型的疾病发病率。具体数据示例包括：疫苗对门诊患者抗菌药物购买的预防效果为8%，间接减少了14.7%的中耳炎相关抗菌药物购买；在美国的长期监测中，5岁以下儿童中耐药性肺炎球菌疾病的发病率从每10万人43.9例下降到3.2例。一种试验性的母体呼吸道合胞病毒疫苗使婴儿的抗菌药物处方减少了12.9%；针对轮状病毒、COVID-19和伤寒的研究扩展了这一效应的范围。血清型替换和生态学混杂因素限制了对总抗菌药物耐药性负担的准确推断。

结论

疫苗接种是抗菌药物管理的重要组成部分，其中最有力的证据表明接种流感疫苗可以减少与流感相关的抗生素处方以及耐药性肺炎球菌疾病的发病率。疫苗接种计划应与诊断和处方管理相结合，并持续进行血清型、基因组和抗菌药物使用情况的监测。

临床试验数量

不适用。