综述：血液恶性肿瘤成人中副流感病毒和人类偏肺病毒下呼吸道感染与RSV及流感临床结局比较的系统综述

《BMC Infectious Diseases》：Outcomes of ‘neglected’ respiratory viruses (PIV, hMPV) vs. Influenza and RSV lower respiratory tract infections in hematologic malignancies: a systematic review

　　

摘要

背景

呼吸道病毒下呼吸道感染 (LRTI) 是血液恶性肿瘤成人死亡和发病的主要原因。尽管流感病毒和呼吸道合胞病毒 (RSV) 的特征已得到充分表征，但副流感病毒 (PIV) 和人类偏肺病毒 (hMPV) 的比较临床负担仍缺乏明确定义。

方法

我们遵循 PRISMA 2020 指南进行了一项系统综述 (PROSPERO: CRD420251152933)。我们检索了四个数据库，从建库至 2025 年 10 月，查找对比接受血液恶性肿瘤化疗的成人中 PIV/hMPV LRTI 与 RSV/流感肺炎临床结局的观察性研究。主要结局为全因死亡率、入住重症监护室、机械通气和住院时间。对研究选择、数据提取和质量评估 (纽卡斯尔 - 渥太华量表) 进行了双重独立审查。进行了叙述性综合。

结果

从 1,071 条筛查记录中，纳入了 12 项研究 (11 项质量为“良好”)，共计 4,841 名患者。机械通气数据尤其匮乏，且针对 PIV 和流感的数据明显缺失。PIV (0–16%) 和 hMPV (1.4%) 的全因死亡率不高于流感 (2.2–33.3%) 或 RSV (0–25%)。所有病毒的入住重症监护室比率存在高度变异性且相互重叠。一项显著发现源自单一研究，即与 RSV (18 天)、hMPV (9 天) 和流感 (10–13 天) 相比，PIV 的中位住院时间显著延长 (28 天)。

结论

在此脆弱人群中，PIV 和 hMPV LRTI 呈现出独特的临床特征。尽管死亡率与更常见的病毒相当，但一项单一的小队列研究报告称 PIV 感染与住院时间延长相关，提示存在需要进一步验证的潜在发病负担。这些发现挑战了这些病原体普遍不如常见病毒严重的看法，并强调了进行前瞻性研究的迫切需要，以指导优化的管理和资源分配。