儿童肥胖行为干预中剂量参数与体重相关结局的Meta回归分析

《BMC Medicine》：Associations between behavioral intervention dose and outcomes in children and adolescents with obesity: meta-regression of randomized clinical trials

　　

摘要

背景

儿童肥胖是一个日益严峻的全球性健康挑战，且具有长期的健康后果。行为干预在肥胖管理中起着关键作用，然而干预剂量与疗效之间的关系仍存在争议。

方法

本研究遵循PRISMA指南进行了一项研究层面的Meta回归分析。检索MEDLINE、PsycINFO和Cochrane图书馆数据库，检索范围为建库至2024年12月，并于2026年4月进行了更新检索。纳入评估2至18岁超重或肥胖儿童（即体重指数（BMI）纳入阈值≥同龄同性别第75百分位数）行为干预的随机对照试验（RCT）。两位研究者独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评估。采用层级方法，根据预设的体重相关结局指标计算效应量（Hedges' g），优先选择BMI z值，其次为BMI、BMI百分位数、超重百分比和体重。采用随机效应Meta分析合并效应量。Meta回归评估了干预剂量参数与体重相关结局之间的关系。

结果

共纳入78项RCT（91个比较组），包含16,514名参与者。合并效应量为?0.28（95% CI, ?0.35至?0.21），表明行为干预具有较小的获益。然而，研究间异质性较大（I2 = 73.4%）。在校正的Meta回归模型中，总接触时间与更大的干预效应相关（β = ?0.016；95% CI, ?0.027至?0.004），而干预持续时间和疗程次数与效应量的关联不一致。同时涉及儿童和照护者的干预与仅针对儿童的干预相比，与更大的干预效应相关（β = ?0.271；95% CI, ?0.532至?0.010）。敏感性分析结果方向一致。

结论

在本研究层面的Meta回归分析中，对于超重或肥胖的儿童和青少年，总接触时间增加与体重相关结局的更大干预效应最为一致地相关。同时涉及儿童和照护者的干预也可能与更大的效应相关。然而，鉴于可能存在生态学偏倚、残余的研究层面混杂因素以及显著的研究间异质性，这些研究层面的关联应谨慎解读。