护士遗漏护理行为、虐待式监督与领导-成员交换的潜在剖面模式及其影响因素分析

《BMC Nursing》：Co-occurrence of missed nursing care, abusive supervision, and leader-member exchange: a latent profile analysis

　　摘要**背景**遗漏护理措施是普遍存在的患者安全威胁，然而其与领导动态之间的复杂相互作用，尤其是虐待式监督和领导-成员交换，目前仍缺乏深入理解。本研究旨在：（1）利用潜在剖面分析，识别护士遗漏护理行为、护士长虐待式监督以及领导-成员交换的共同出现模式；（2）识别预测这些模式的潜在社会人口统计学因素。**方法**本横断面研究覆盖了湖南省所有地市级妇幼保健院。数据收集时间为2024年3月28日至7月8日。使用包含社会人口统计学因素、领导-成员交换量表（LMX-7）、虐待式监督问卷和遗漏护理调查问卷的问卷收集数据。采用潜在剖面分析识别不同亚组，并使用辅助变量选择的三步法考察与不同剖面相关的因素。**结果**共有2,839名在编护士受邀参与研究，其中1,593名护士（55.1%）完成了问卷。识别出三种剖面类型："外人组"（特征为低领导-成员交换、偶发虐待式监督和较少遗漏护理行为；n = 142，11.8%）、"内人组"（特征为高领导-成员交换、较少虐待式监督和偶发遗漏护理行为；n = 866，72.1%）以及"中间组"（特征为中等领导-成员交换、频繁虐待式监督和频繁遗漏护理行为；n = 193，16.1%）。教育水平和日均加班时长是与这些剖面显著相关的统计学因素。**结论**本研究为临床环境中遗漏护理措施、虐待式监督和领导-成员交换之间的相互依赖关系提供了新的见解。研究结果表明，未来干预研究可能受益于将"中间组"护士及其管理者作为减少遗漏护理措施的潜在战略重点。此外，将导师计划等资源向具有较高学历的护士倾斜，向长时间值班的护士提供弹性排班，可能有助于减少护理遗漏。还需要进一步研究调查这种剖面结构及其相关因素在不同医疗环境中是否保持一致。**报告方法**本文遵循横断面研究的STROBE指南进行报告。