中国新毕业护士入职第一年工作准备度的阶段性变化轨迹及其影响因素研究

《BMC Nursing》：Work readiness development during transition to practice: an exploratory longitudinal mixed-methods study of newly graduated nurses

　　

摘要

背景

全球护理人才短缺问题依然严峻，因此新毕业护士（NGNs）的成功职业转型与留任至关重要。本研究以Duchscher的转型理论（强调新毕业护士所经历的转型冲击）和Walker等人的工作准备度框架为指导。新毕业护士在进入临床实践时往往面临巨大压力。工作准备度对于应对这一挑战至关重要，但其变化趋势及各阶段影响因素尚未得到系统考察。本研究旨在探讨中国新毕业护士在入职第一年内工作准备度的潜在变化趋势及其影响因素。

设计

一项探索性纵向混合方法研究。

方法

在定量研究阶段，200名新毕业护士分别于入职时（T0）、4个月（T1）、8个月（T2）和12个月（T3）完成了中文版毕业生护士工作准备度量表（WRS-GN）。采用重复测量方差分析法考察工作准备度的变化。定性数据通过半结构化焦点小组访谈从16名参与者中收集，并采用内容分析法进行分析。

结果

工作准备度随时间变化差异显著（F = 14.11, p < 0.001），呈"升—降—升"模式。最大改善发生在T0至T1期间。T1至T2期间工作准备度有所下降，但未达统计学显著水平，该下降与轮转科室和独立值夜班期间组织认同感和动机降低、工作量及压力增加相吻合。T2至T3期间，随着职业身份认同感和自信的增强，工作准备度再次提升。定性数据解释了这些趋势，表明内在动机和多层支持有助于早期适应，而独立实践和反思则在后阶段促进了角色转变。

结论

新毕业护士的工作准备度在入职第一年内呈现非线性、阶段特异性和差异化的发展模式。在整个转型过程中需要量身定制的教育和管理支持，包括早期巩固基础技能和提供有支持性的带教指导、加强独立实践准备、在转型中期阶段提供组织支持和压力管理，以及在后期阶段促进反思性学习和职业发展规划，以促进更顺畅的职业转型。此类支持也可能对护士留任产生积极影响。